口服氯化钾缓释片预防吲哒帕胺引起低血钾的疗效分析

口服氯化钾缓释片预防吲哒帕胺引起低血钾的疗效分析

陈军1邹振亚1夏永平2

（1江苏省宝应县氾水镇中心卫生院内科江苏扬州225800）

（2江苏省宝应县氾水镇中心卫生院检验科江苏扬州225800）

【摘要】目的：比较口服不同剂量的氯化钾缓释片预防吲哒帕胺引起低血钾的疗效分析。方法：选用因口服吲哒帕胺（服用时间<4M）血压均控制良好但并发低血钾（K+<3.5mmol/L）的高血压病患者80例，纠正低血钾后，分两组予以不同剂量的氯化钾缓释片口服，预防低血钾，观察疗效。结果：参加实验的两组患者血钾水平均能维持于正常水平，并无统计学差异。结论：每天口服较少剂量的氯化钾缓释片（0.5gqod）即能有效预防吲哒帕胺引起的低钾血症。

【关键词】氯化钾缓释片；吲达帕胺；低血钾

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0067-02

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选自2011年1月—2016年1月期间，因口服吲哒帕胺（服用时间<4M）血压均控制良好但并发低血钾（K+<3.5mmol/L）的高血压病患者80例，其中男43例，女37例，予以口服或静脉补充氯化钾，使每例患者症状和体征消失，血钾维持正常达两周以上。随机分为A、B组。其中A组：40例，男22例，女18例，年龄44～77岁，平均(58.1±11.3)岁，平均血钾(4.25±0.29)mmol/L。B组40例，男21例，女19例，年龄45～76岁，平均(57.5±11.1)岁，平均血钾(4.27±0.30)mmol/L。两组研究对象性别组成、年龄、血钾均无显著差异(P>0.05)，均排除继发性高血压及合并心、脑、肝、肾重要器官损害，在体重、血压水平、吸烟指数以及伴随病症冠心病、糖尿病等方面差异不显著。

1.2给药方法

A、B两组均继续口服吲哒帕胺片（国药集团工业有限公司），同时为预防低血钾症，A组予以氯化钾缓释片（上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司）0.5gqod口服；B组予以氯化钾缓释片（生产厂家同上）0.5gqd口服。服药期间避免同时服用影响血钾的药物如利尿剂，避免刻意食用含钾高的食物如香蕉等。

1.3观察指标

所有被研究对象服药2周后开始每两周由专职检验师查血钾一次，均为周一空腹抽血。随访时间均为16周。期间少数病例因出现合并症如脑梗塞、腹泻、心功能不全、呼吸道感染住院治疗，影响实验观察，中途退出7例。其中A组4例，B组3例。

1.4统计学处理

所有的数据均使用SPSS20.0软件统计分析，计量资料以标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

结果见表。

治疗前后A、B两组血钾水平均于正常水平，均未出现低血钾（K+<3.5mmol/L）或高血钾（K+>5.5mmol/L）的病例。两组在预防低血钾方面疗效比较：A、B两组治疗前后血钾值变化无统计学差异(P>0.05)；A、B两组在治疗后同期血钾水平也无统计学差异(P>0.05)。说明在服用吲哒帕胺的同时，予以氯化钾缓释片0.5gqod或0.5gqd均能有效预防低血钾的发生且并未出现高钾血症病例，因而以推荐A组方案更优。

3.讨论

吲达帕胺为吲满类长效降压药，具有扩血管、利尿与钙拮抗作用。半衰期长达17.8h，它对血管平滑肌有效提高的选择性，通过降低血管张力和血管对升压物质的反应性发挥长效降压作用，本品对血管平滑肌的作用大于利尿作用，对肾功能均无显著影响，对老年合并糖尿病及肾功能减退者均有效及安全且较少引起心动过速和体位性低血压，由于不引起血脂改变，故对伴有高脂血症患者可用吲哒帕胺代替噻嗪类利尿剂降压［1、2］。副作用主要为长期使用导致低血钾及高尿酸血症，已日益受到重视。特别是低血钾症，对利尿敏感患者其发生率很高[3]。本研究提示只要小剂量口服氯化钾缓释片（0.5gqod），即能有效预防低血钾的发生。吲哒帕胺与氯化钾缓释片均属国家基本药物，两药合用既经济（每天费用仅0.3元左右）方便（每天一次性口服），又能预防低血钾的发生，特别适用于欠发达地区的普通农村社区居民，值得临床推广。

同时也考虑到，由于本实验中被研究对象来源地域相对局限；观察的样本数量还不够大；研究的时间跨度也不够长。至于不同地区、大样本数（数千甚至数万）、及长时间跨度（一年或数年）的结果如何，有待于广大同仁们的进一步研究。

【参考文献】

[1]赵凯.吲达帕胺治疗老年收缩期高血压临床效果及安全性分析[J].海峡药学，2013，25(6):108-109.

[2]Ayyappa,Chaturvedula,MarkE,Sale,Howard,Lee.Geneticalgorithmguidedpopulationpharmacokineticmodeldevelopmentforsimvastatin,concurrentlyornon-concurrentlyco-administeredwithamlodipine[J].Journalofclinicalpharmacology,2014,54（2）:141-149.

[3]Héctor,GonzálezPacheco,Neisser,MoralesVictorino,JuanPablo,Nú?ezUrquiza,Alfredo,AltamiranoCastillo,Ursulo,JuárezHerrera,Alexandra,AriasMendoza,Francisco,AzarManzur,JoseLuis,Brise?odelaCruz,Carlos,MartínezSánchez.Patientswithhypertensivecriseswhoareadmittedtoacoronarycareunit:clinicalcharacteristicsandoutcomes[J].Journalofclinicalhypertension(Greenwich,Conn),2013,15(3):210-214.