大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析

翟永慧

黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆163453

【摘要】目的：分析大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法本次医学调研中随机选取了2018年6月到2019年4月10个月中本院接诊的200例各种原因引起的失血过多患者，所有患者在接诊以后进行了大量输血进行抢救。随机将患者分为对照组100名，观察组100名，使用全自动血细胞检测仪对患者的血液血小板含量进行检测，比较观察组与对照组患者的血液血小板计数。通过观察数据可知，在进行大量输血以后，观察组患者血液中血小板计数明显减少，主要用于患者自身的凝血功能。结果：通过观察数据可知，在进行大量输血以后，观察组患者的凝血功能要优于对照组患者的凝血功能。通过观察数据可知，在进行大量输血以后，观察组患者的凝血功能要优于对照组患者的凝血功能。结论：大量输血对于严重创伤患者凝血功能的临床应用效果显著，值得推广应用

【关键词】大量输血；严重创伤；凝血功能；影响分析

Effectofmassivebloodtransfusiononcoagulationfunctioninpatientswithseveretrauma

ZhaiYonghui

(LongnanHospital,Daqing,HeilongjiangProvince,163453)

[Abstract]Objective:Toanalyzetheeffectofmassivebloodtransfusiononcoagulationfunctioninpatientswithseveretrauma.MethodsInthismedicalinvestigation,200patientswithvariouscausesofexcessivebloodlosswererandomlyselectedfromJune2018toApril2019.Allpatientsunderwentmassivebloodtransfusionforrescueafterreceiving.Thepatientswererandomlypidedintocontrolgroup(100cases)andobservationgroup(100cases).Thebloodplateletcontentofpatientswasdetectedbyautomaticbloodcellanalyzer.Thebloodplateletcountofpatientsinobservationgroupandcontrolgroupwascompared.Observeddatashowthatafteralargeamountofbloodtransfusion,thebloodplateletcountofthepatientsintheobservationgroupdecreasedsignificantly,mainlyforthepatient'sowncoagulationfunction.Result:Accordingtotheobservationdata,thecoagulationfunctionofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthatofthepatientsinthecontrolgroupaftermassivebloodtransfusion.Accordingtotheobservationdata,thecoagulationfunctionofthepatientsintheobservationgroupisbetterthanthatofthepatientsinthecontrolgroupafteralargeamountofbloodtransfusion.CONCLUSION:Theclinicaleffectofmassivebloodtransfusiononcoagulationfunctioninpatientswithseveretraumaisremarkable,anditisworthpopularizingandapplying.

[keywords]massivebloodtransfusion;severetrauma;coagulationfunction;impactanalysis

人体受到严重创伤以后会伴随大量失血，失血过多将会带来生命危险，大量输血可以保持人体的血容量，对于重创患者有很好的医疗效果[1]。本次医学调研中随机选取了2018年6月到2019年4月10个月中本院接诊的200例各种原因引起的失血过多患者，对其进行大量输血观察并分析的大量输血对于严重创伤患者凝血功能的影响，详细结论如下。

1.资料与方法

1.1资料

本次医学调研中随机选取了2018年6月到2019年4月10个月中本院接诊的200例各种原因引起的失血过多患者，所有患者在接诊以后进行了大量输血进行抢救。随机将患者分为对照组100名，其中男性患者85人，女性患者15人，年龄处于19-58岁之间，平均年龄为（38.55±1.35）岁，输血量为500-2200ml，平均输血量为（1352.28±52.12）ml；观察组100名，其中男性患者80人，女性患者20人，年龄处于20-58岁之间，平均年龄为（39.15±1.14）岁，输血量为3300-8000ml，平均输血量为（5655.28±80.19）ml；两组患者都无其他心肺功能疾病，且在抢救以后签订了调研知晓同意书。两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

所有进行输血的患者都进行常规治疗，建立机械供氧、心电监护、静脉通道、确保患者血容量达标，在患者失血量超过1000ml以后，进行红细胞与血浆的输入，根据患者自身实际情况采取血小板进行冷沉淀治疗，将血小板计数维持在大于50×109/L的标准，将患者中心静脉压维持在13-15cmH2O,送回病房进行实施监测。

1.3观察指标

1.3.1血小板检测

使用全自动血细胞检测仪对患者的血液血小板含量进行检测，比较观察组与对照组患者的血液血小板计数。

1.3.2凝血功能检查

使用血凝仪对患者凝血功能进行检查，包含：纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）。

1.4统计学分析

通过SPSS22.统计学软件对两组患者的观察数据进行比较，计量资料用均数±标准差（）的形式来表示，采用t值进行检验，观察数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1两组患者血小板计数比较

通过观察数据可知，在进行大量输血以后，观察组患者血液中血小板计数明显减少，主要用于患者自身的凝血功能。详见表1。

2.2两组患者凝血功能比较

通过观察数据可知，在进行大量输血以后，观察组患者的凝血功能要优于对照组患者的凝血功能。详见表2。

3.讨论

在人体受到严重的创伤以后，往往会伴随大量的失血情况，医学上将24小时内失血量达到500ml或者在3小时以内失血量超过3000ml的失血情况称为大出血，临床救治中对于大出血的病人普遍采用大量输血的方法来挽救病人的生命[2]。其中对于病人失血性休克的情况进行大量输血可以保持病人的生理机能正常运转，稳定血压、稳定血量、改善血液微循环等[3]，可以改善由于失血过多引起的氧气运输能力下降的急性缺氧症[4]。重创患者由于失血过多，导致其体内血小板与凝血因子被大量消耗，导致血小板与凝血因子不足，会引起血管内微血栓，需要及时补充血量保持凝血因子的活化[5]。在人体受伤以后采用大量输血的方式，可以有效补充出血期间消耗的血小板，增强患者的凝血功能，维持患者的血容量，在特殊情况下的输血过程中可以将血浆进行适量加热，加强患者体内凝血功能，大量输血对于严重创伤患者凝血功能的临床应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]陈龙.大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J].名医,2019(04):64.

[2]张静,孙战旗.大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J].航空航天医学杂志,2018,29(10):1224-1225.

[3]曹阳.老年严重创伤患者大量输血时凝血指标动态监测的价值分析[J].国际检验医学杂志,2018,39(17):2095-2097+2101.

[4]牛立全.大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响研究[J].中国处方药,2017,15(12):125-126.

[5]焦震华.大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(22):162-163.