托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童多发性抽动症的随机对照研究

托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童多发性抽动症的随机对照研究

李宁

湖南省浏阳市人民医院410300

【摘要】目的探讨分析托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童多发性抽动症（TS）的疗效差异。方法选取2016年6月～2018年5月我院收治的60例儿童多发性抽动症患儿作为研究对象，采用随机数字法分为托吡酯组（A组）与氟哌啶醇组（B组）各30例，采用耶鲁抽动症严重程度评分量表（YGTSS）对两组患儿治疗前后的症状严重程度进行评分，比较两组临床治疗效果及药物副作用。结果A组患儿治疗后3个月的YGTSS评分明显优于对照组，其临床总有效率90.00%明显高于B组的63.33%，且A组患儿副反应发生率36.67%（11/30）较B组的60.00%（18/30）明显降低（P均<0.05）。30例B组患儿于治疗12周后改用托吡酯替代治疗12例，改药后总有效率由改药前的3.33%提高至83.33%（P<0.05）。结论托吡酯治疗儿童多发性抽动症临床疗效确切，药物副作用小，且对氟哌啶醇治疗无效患儿亦有效。

【关键词】托吡酯；氟哌啶醇；儿童多发性抽动症

[Abstract]objectivetoinvestigatethedifferenceoftopiramateandhaloperidolinthetreatmentofmultipleconvulsions（TS）inchildren.SelectionmethodsfromJune2016toMay201860casesofchildrenwithtourettesyndromeinchildrenofourhospitalastheresearchobject，usingtherandomnumbermethodpidedintotopiramategroup（groupA）andhaloperidolgroup（groupB），30caseswithYaletwitchdiseaseseverityratingscale（YGTSS）oftwogroupsofchildrenwiththeseverityofsymptomscorebeforeandafterthetreatment，comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffectanddrugsideeffects.ResultstheYGTSSscoreofthechildreningroupAwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup3monthsaftertreatment，andthetotalclinicalefficiencywas90.00%，whichwassignificantlyhigherthanthatofgroupB（63.33%），andtheincidenceofsideeffectsingroupA（36.67%）wassignificantlylowerthanthatofgroupB（60.00%（18/30）（allP<0.05）.After12weeksoftreatment，12ofthe30childreningroupBwerereplacedwithtopiramate，andthetotaleffectiverateincreasedfrom3.33%beforethemodificationto83.33%（P<0.05）.Conclusiontopiramateiseffectiveinthetreatmentofmultipleconvulsionsinchildren.

[Keywords]topiramate；Haloperidol；Multipleconvulsionsinchildren

近年来随着临床检查水平的提高以及家长健康意识的提高，使得儿童多发性抽动症（TS）的病例报告的数量和比例呈现逐年上升趋势[1]。多发性抽动症亦被称为抽动-秽语综合征，患儿的临床发病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍；主要表现为肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语，起病多分布于2～12岁之间，其中男孩发病率约为女孩的3倍[2]。此类疾病严重影响患儿的身心健康，并给家庭和社会带来严重的负担，目前主要通过药物来进行治疗，本文试就托吡酯与氟哌啶醇治疗TS的疗效展开观察与分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2018年5月我院收治的60例TS患儿作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均不同程度的存在以眨眼、耸鼻、歪嘴、张口、摇（点）头、耸肩、吸鼻、腹肌抽动等主要表现的突然的、形式固定的或反复非节律性的多种运动性抽动，同时包含一种以上的发声性抽动；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）中的相关诊断标准[3]；③近7d均无抗精神病药物服用史；治疗前耶鲁抽动症严重程度量表（YGTSS）评分大于25分及以上；④患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：癫痫、舞蹈病、肝豆状核变性及其他神经系统疾病引起的运动障碍患儿。采用随机数字法分为托吡酯组（A组）与氟哌啶醇组（B组）各30例，其中A组患儿中男22例，女8例，年龄3~12岁，平均（6.88±2.58）岁，病程0.5~3年，平均（1.83±0.64）年；B组患儿中男20例，女10例，年龄3~11岁，平均（6.75±2.60）岁，病程0.5~2.5年，平均（1.72±0.66）年。两组患儿在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组：组内患儿均给予托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20020555；规格25mg）治疗，初始剂量每体重0.5mg/d，以后每周增加一倍剂量直至每体重6mg/kg。B组：组内患儿均给予氟哌啶醇（生产厂家：精华制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H32022255；规格：4mg）起始剂量0.5mg/d治疗，以后每周每日增加0.25mg直至2mg。两组患儿均连续治疗3个月。治疗期间对于B组中连续治疗4周无明显疗效且副反应严重程度大于2级患儿或治疗3个月以上患儿家长主动要求换药的患儿给予托吡酯替换治疗，即氟哌啶醇停药1周后参照A组方法改用托吡酯治疗。

1.3观察指标与疗效标准

采用耶鲁抽动症严重程度评分量表（YGTSS）对两组治疗前、治疗后第3个月抽动症状总的严重程度进行评分[4]，该量表分别评估患儿的运动型抽动及发声性抽动，对每类抽动的数量频度、强度、复杂型、干扰5个方面分别进行评价，每项以0~5分进行计分，YGTSS评分越高说明患儿的抽动着严重程度越重。临床疗效评价：以治疗后YGTSS量表减分率大于75%视为控制，减分率为60%~74%视为显效，以减分率为30%~59%视为好转，以减分率小于30%视为无效。临床总有效率=（控制+显效+有效）/总病例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组YGTSS评分及临床疗效比较

两组患儿治疗后3个月的YGTSS评分均较治疗前明显改善，治疗后A组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另治疗后3个月A组临床总有效率90.00%明显高于B组的63.33%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组YGTSS评分及临床疗效比较[（），n（%）]

注：与治疗前比较，△P均<0.05。

2.2两组药物副反应情况比较

A组患儿中不同程度的出现头晕、疲劳、畏食、感觉失常、共济失调等副反应，B组患儿中出现头晕、口干、便秘、恶心、视力模糊、排尿困难、心动过速等副反应。治疗3个月后A组患儿副反应发生率36