产后大出血诊断及治疗

产后大出血诊断及治疗

余运梅王红玲

（湖北省随州市广水长岭医院湖北随州432732）

【摘要】目的：本文专门针对产后大出血的诊断以及治疗情况，通过科学的办法及时诊断出大出血症状，更早的接受治疗，这样不仅对产妇对家庭对医院都是很大的意义。方法：根据我院接受的218例产后大出血产妇的相关情况、大出血的诊断以及治疗效果进行分析。结果：我院接收的产妇发生大出血的原因大致有宫缩无力、胎盘因素、胎儿过大、孕妇本身存在凝血问题、高龄产妇等等，218例大出血产妇都救治回来了，而且经过一段时间的临床观察都无异样结果发生。结论：产后出血严重影响妇女的身心健康，所以主治医生应该时刻关注孕妇的情况，一旦发现产后大出血应当立即采取措施进行有效的进行治疗。

【关键词】产后；大出血；诊断；治疗

【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0093-02

前言

产科中经常出现有产妇大出血，在我国，这也是导致产妇死亡的主要原因，所以这引起医院以及临床工作者的关注，2016年4月到2017年10月，我院总共出现大出血状况总共有30多例，并经过我愿医生的全力抢救下将所有的产妇都救了回来，经过一段时间临床观察之后，都恢复了健康，其具体资料主要总结如下。

1.产后大出血的资料与方法

1.1资料

2016年4月到2017年10月我院总共接受了900多例即将分娩的产妇，生产之后48小时内发生大出血症状总共有218例，占据的比例大概是百分之七，与权威文献中描述的正常范围，百分之二到百分之三之间高出很多，这与我院接生时候使用的器具有关系，其中包含有十个病例是来自于其他医院转过来的[1]。在我院分娩的女性年龄大致在20～38岁之间，经过计算平均年龄是29.2岁，初产妇的人数与经产妇人数之比大致在5.4:1，大概有25例的产妇胎龄是在27～38周，其余的都是大于38周岁。

1.2方法

我院对那些产后大出血的产妇经过详细的诊断然后进行统计可得，其中有110个例子是是由于宫缩乏力导致的，占据总产妇的比例为50.5%，胎盘因素导致的大致有45例，占据的比例为20.6%；相对较少见的软产道裂伤导致大出血的案例有38例，占据的比例为17.4%；发生产后大出血最少的当属凝血功能障碍，这次总共拥有25例，占据的比例为11.5%。我院对以上的诊断均没有错误，正确率达到百分之百。

2.产后大出血的治疗结果分析

针对产后大出血，我院进行认真的治疗，如果产妇只是因为一种原因导致的产后出血的治疗相对容易点，如果产妇产后出血是由多种因素造成的那么治疗起来就麻烦了许多，另外通过统计产后出血量与休克之间的关系可知，一般产妇产后失血达2000毫升以上，毫无疑问都会出现休克，这在我院这次统计中主要有29例；其中失血在1500毫升到2000毫升之间有25例，出现休克的概率为86.6%，一般情况下，产妇产后失血在500到800毫升之间的基本上不会出现休克，产妇都能经受得住，在这次统计中出现88例。

产妇产后出血的原因有多种，所以针对多种不同原因也需要采取不同的治疗措施，产妇产后失血过多立即进行治疗措施主要有抢救休克、迅速吸氧、经脉通路以及去除病因快速止血[2]。

抢救休克主要是由于产妇失血过多，导致体内的血红蛋白不足，无法与氧气结合给机体供氧，缺氧过多，就会出现休克状态，这是十分危险，若不及时治疗可能导致死亡。

当出现休克时，最好的解决办法就是快速吸取高浓度的氧气，让血液中的氧气充足，提高组织内、脑细胞内的氧气，将患者从休克状态中救回来。

处于休克之后的另外一种措施是采用静脉输液和输血，首先对休克患者进行穿刺，然后静脉输液，对于休克特别严重者应该力求快和准，这样才能提高治愈率，因为这时候时间就是生命，以免错失治疗的最佳时期。

每一种导致产妇产后出血的治疗措施都不一样，子宫收缩患者主要用肌肉注射或者静脉注射宫素。对于软产道裂伤者主要采用重新缝合方法。治疗胎盘引起的产后出血要么重新取出胎盘，不行的可以切除子宫。对于凝血功能故障者，主要采取综合治疗法，将血即使堵住是最终目的[3]。

综上所述，产后大出血对产妇的影响巨大，孕妇生育时已经流出了很多血，再加上产后大出血，这无疑是雪上加霜，产妇一般情况下是在生育后两小时容易患产后出血，在这段时间里需要专门的医生看管，以免产后失血导致治疗良机错失，虽然造成产后出血的原因很多，但是总有那么一个原因导致失血，对产后失血的各种原因进行分析，采取有效的措施进行预防，紧密观察产妇生命体征情况，以及阴道的相关指标。

【参考文献】

[1]刘芬,汪泱,詹以安,钱克俭.大量输血时血浆与浓缩红细胞不同比例输注对产后大出血患者凝血功能的影响[J].实用医学杂志,2010(06):1000-1002.

[2]薛顺青,刘春艳,朱鹏飞.探究晚期产后大出血产妇的临床治疗及防治[J].世界最新医学信息文摘,2017(64):113.

[3]袁亮,李玉伟,张富强,斯光晏,李云辉.子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值[J].当代医学(中国介入放射学),2008(04):340-342.