儿童支气管哮喘90例护理体会

儿童支气管哮喘90例护理体会

李凤欣

穆棱市人民医院黑龙江穆棱市157599

【摘要】目的：本文通过对患有支气管哮喘的儿童进行护理得出经验，对护理过程中需要注意的一些要点进行探讨。方法：将本院收治的90例患有支气管哮喘的儿童平均分为观察组和对照组两组，每组均为45人。两组患者采用不同的护理方式，对照组患者采取一般的护理方式，观察组小儿支气管哮喘患儿给予呼吸道护理、饮食护理、用药观察及病情观察等多方面护理工作。观察护理结果，总结经验并对结果进行探讨。结果：两组患儿均痊愈出院，且无并发症出现，治愈率100%。但是痊愈的时间有所不同，观察组患者比对照组患者痊愈所需的时间短。结论：合理治疗的同时加以综合的护理干预能促进患儿痊愈；向患儿家长讲解哮喘的有关知识和护理要点，可以减少小儿哮喘发作。

【关键词】儿童；支气管哮喘，护理

Abstract：Objective：Inthispaper，nursingexperienceofchildrensufferingfrombronchialasthmawascarriedout，andsomepointstobepaidattentiontoduringnursingwerediscussed.Methods：90childrenwithbronchialasthmatreatedinourhospitalwerepidedintotwogroups，observationgroupandcontrolgroup.Twogroupsofpatientsweretreatedwithdifferentnursingmethods.Inthecontrolgroup，thegeneralnursingmethodswereadopted.Thechildrenintheobservationgroupweregivenairwaynursing，dietnursing，medicationobservationanddiseaseobservation.Observationofnursingresults，sumupexperienceandtoexploretheresults.Results：Thetwogroupsofchildrenwerecured，andnocomplications，thecureratewas100%.Buttherecoverytimeisdifferent，theobservationgroupofpatientsthanthecontrolgroupofpatientsrequiredforrecoverytimeisshort.Conclusion：Reasonabletreatmentcombinedwithcomprehensivenursinginterventioncanpromotetherecoveryofchildren；totheparentsofchildrentoexplaintheknowledgeandcareofasthmapoints，canreduceasthmainchildren.

Keywords：children；bronchialasthma，nursing

支气管哮喘是目前十分常见的病，在儿童中也有许多支气管哮喘病的患者，这就更加应该引起人们的重视。由于哮喘与多基因遗传有关，所以一些儿童患有支气管哮喘也是不可避免的，而且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，亲属患病率也越高。因此对于支气管哮喘这一遗传率极高的疾病更应彻底治疗。

1资料和方法

1.1一般资料

本文中研究的90例小儿支气管哮喘患儿均系2015年10月～2016年10月本院收治的患者，男45例，女45例；年龄6个月～14岁，其中6个月～1岁16例，1～3岁25例，3～7岁25例，7～12岁15例，12～14岁9例；病程最短的1个月，最长的7年。所有患儿均符合年修定的儿童支气管哮喘诊断和分级标准，其中轻度哮喘25例，中度哮喘38例，重度哮喘27例。90例患儿均给予吸氧、抗感染、解痉及止咳化痰等综合治疗，无心、肝、肺、肾等脏器功能障碍，智力和认知功能正常，两组患儿的性别、年龄、病情和治疗措施等比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核同意实施，并与患儿及其监护人知情同意，签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组患者采用一般护理的方法，在患者病情发作时应给予吸氧，用以消除呼吸困难和维持气道通畅氧气治疗，以减少无氧代谢，预防患者酸中毒。同时还应采取半卧位或坐位使肺部扩张，还可采取体位引流以协助患儿排痰。在治疗期间要保证病室安静、舒适和清洁，尽可能集中进行护理以利于休息。由于在哮喘发作时患儿会出现焦虑不安的状况，这时护士应给予患儿心理支持，尽量避免患儿情绪激动，及时安抚患儿的情绪。还需及时执行治疗措施以缓解症状，解除患儿以及家属的恐惧心理，确保患儿处于一个安全、放松的状态。根据患者病情的好转程度，指导患儿逐渐增加活动量。同时还应观察患儿的哮喘情况，如呼气性呼吸困难程度、呼吸加快和哮鸣音的情况，有无大量出汗、疲倦、发绀等状况，患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，肝脏在短时间内急剧增大等情况，警惕心力衰竭和呼吸骤停等并发症的发生，还应警惕哮喘持续状态的发生，若发生立即吸氧并给予半卧位，协助医师共同抢救。观察组患者在进行一般护理的同时还辅助药物治疗的护理。

药物治疗对缓解呼吸困难和缺氧有重要意义，常用的药物治疗方式为支气管扩张剂，如拟肾上腺素类、茶碱类和抗胆碱类药物。吸入治疗用量少、起效快、副作用小，是首选的治疗方法。吸入治疗时患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10s可获较好效果，也可采用口服、皮下注射和静脉滴注等方式给药。肾上腺素能β2受体激动剂：沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁）气雾剂，每揿100μg，1～2揿/次，3～4次/d。0.5%舒喘灵水溶液，每次0.01～0.03mL/kg，最大量1mL，用2～3mL生理盐水稀释雾化吸入，重症患儿每4～6小时一次。口服剂＜5岁者0.5～1mg/次，3次/d；5～14岁2mg/次，3次/d。博利康尼：每片2.5mg，1～2岁每次1/4～1/3片；3～5岁每次1/3～2/3片；6～14岁每次2/3～l片，3次/d。患者用药时给予护理，督促、指导患者用药。在对两组患者进行不同方式的护理后对护理的结果进行统计分析。

2.结果

对本院收治的90例患者平均分成两组进行不同方式的护理得到了不同的结果，在进行一段时间的护理过后两组患儿均痊愈出院，且都无并发症出现，治愈率100%。但是痊愈的时间有所不同，观察组患者比对照组患者痊愈所需的时间短。

3.讨论

哮喘持续状态危险性极大，对患者护理过程中应积极配合医生做好治疗工作。及时给予吸氧，纠正酸碱平衡，还应迅速解除支气管平滑肌痉挛，可静脉给予肾上腺皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂。吸入困难者应静脉给药，如舒喘灵，若无药，可给予异丙肾上腺素，稀释后以初速每分钟0.1μg/（kg·min）滴入，每15～20min加倍，直到6μg/（kg·min），症状减轻后逐渐减量，一般不超过2d。患儿如出现意识障碍、全身衰竭、呼吸衰竭，虽经治疗仍不缓解时，则可考虑气管切开机械通气。

由于冷空气等刺激会导致气道收缩，引发哮喘发作。因此，哮喘患儿要更加注重生活环境，远离烟雾、油漆等刺激性气味，饮食要避免过饱、过于油腻等，多吃清淡、易于消化的食物。同时，护理人员要态度和蔼，多与患儿及家长进行沟通，耐心倾听患儿及家长的倾诉，并针对具体情况予以心理疏导。

通过本次研究可以看出，在对支气管哮喘患儿的护理过程中采用不同的护理方式，患儿痊愈的时间是有一定差别的，因此可以说明在进行一般护理的同时辅以多方面护理有助于患者病情的治疗，加快痊愈的速度。针对不同的患者进行相应的护理方式并且对家属以及患者进行一定的健康教育在儿童支气管哮喘的护理过程中十分重要，并且取得一定成效，值得进行推广。

参考文献：

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