2008-2012盱眙县围产儿死亡原因分析

2008-2012盱眙县围产儿死亡原因分析

潘志平

潘志平（江苏省盱眙县妇幼保健所江苏盱眙211700）

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0221-02

【摘要】目的探讨盱眙县围产儿死亡原因及影响因素，为进一步提高临床围产儿的医疗保健质量和降低围产儿死亡率提供依据。方法对盱眙县各产科分娩医院2007年10月1日～2012年9月30日出生的围产儿进行监测。结果2008～2012年盱眙县围产儿死亡率为‰，从发生原因看，胎儿畸形占33.3%，孕周在29～32W之间胎死宫内的占26.3%，因脐带因素死亡的占8.8%，另外还有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、妊娠合并症等其它原因。围产儿死亡死因三位是出生缺陷、胎儿因素、脐带因素。结论加强孕前保健和优生咨询服务，提高产前诊断、产前筛查技术水平，加强围产保健服务质量，提高早产儿的救护能力和降低早产发生概率，提高孕产妇自我监护能力是降低围产儿死亡的有力措施。

【关键词】围产儿死亡原因死亡率

1资料与方法

1.1资料来源2008年10月1日～2012年9月30日盱眙县各分娩单位上报的围产儿死亡监测资料。

1.2方法按照世界卫生组织规定围产期范围标准(即出生体重>1000g孕满28周至产后7d出生的死胎、死产、新生儿，均为本次调查对象)。各产科分娩单位按月上报围产情况调查表、围产儿死亡个案表。县妇幼保健所专人负责报表审核，定期进行质控以保证资料的正确性。

2结果

2.15年间全县各分娩单位共出生围产儿46186例，其中男性24129例，女性22052例，性别不明5例，男女性别比为109:100。共发生围产儿死亡305例，其中死胎209例，占68.5%，死产31例，占10.2%，早期新生儿死亡65例，占21.3%，围产儿死亡率为6.60‰。305例围产儿母亲文化程度高中以上21人，占6.9%；小学文化60人，文盲20人，小学以下文化程度占26.2%。

表1围产儿死亡的主要原因及构成构成

2.25年间围产儿死因顺位及构成305例围产儿死亡原因分别为出生缺陷82例，占26.9%；胎儿宫内窘迫55例，占18%；妊娠合并症25例，占8.2%；早产低出生体重22例，占7.2%；新生儿疾病20例，占6.6%；胎盘因素16例，占5.2%；脐带因素13例，占4.3%；不明原因48例，占15.7%；5年来死因首位均是出生缺陷。

2.3围产儿死亡与产前检查的关系

调查发现，305例围产儿死亡中，从未产前检查有85例，占27.9%。

3讨论

3.1围产儿死亡率是衡量一个国家经济文化水平和医疗卫生水平的主要标志之一。围产儿死亡率的下降离不开围产医学各级医疗保健人员的努力。分析围产儿死亡资料，找出影响围产儿死亡的相关因素，为卫生行政部门和医疗保健部门提供信息，提高围产保健工作质量，进一步制定相关政策和措施提供理论依据。随着围产医学的发展，各地的围产儿死亡率均呈逐步下降。代礼报道中国妇幼卫生监测以医院为基础的围产儿死亡率为13.26‰［1］。盱眙县近5年来医疗监测围产儿死亡率为6.60‰，说明近年来我县的围产保健工作经方努力，已取得一定成效。但5年间围产儿死亡率下降无显著性，提示我县的围产儿死亡率已到一个平台期，要进一步降低我县的围产儿死亡率需要有积极有效的针对性干预措施。

3.2围产儿死亡与出生缺陷出生缺陷是影响出生人口素质的重要因素，是围产儿死亡的首要原因［2］。我市5年间围产儿死亡原因均以出生缺陷为第一顺位与此相符。5年间出生缺陷占围产儿死亡人数的26.9%，因此，减少出生缺陷的发生是降低围产儿死亡率最积极有效的干预措施。由于社会的发展，多方面因素影响了我们的生存环境，如大气污染、病毒感染、营养缺乏、超声污染、电磁辐射、遗传因素等因素，增加了胎儿畸形发生的可能性。许多致死性胎儿畸形往往可通过超声波筛查出来，因此要重视产前筛查、提高产前筛查技术水平，孕14～20W做唐氏综合征筛查，孕18～24W常规大畸形B超筛查。叶酸可减少神经管畸形的发生,从计划怀孕起到孕后3个月,每日服用0.4mg叶酸增补剂,可预防神经管畸形的发生。对存在高危因素的孕妇做相关的检查，争取早期发现胎儿畸形，及时终止妊娠。

3.3围产儿死亡与围产保健5年间胎儿因素所致的围产儿死亡是我县围产儿死亡的另一主要原因，居死因顺位第二位，是引起死产、早期新生儿死亡的首要原因。胎儿因素包括早产、低体重、胎儿宫内窘迫。5年间共有55例与胎儿宫内窘迫有关，22例围产儿死亡与早产、低体重相关，共占围产儿死亡的25.2%。另外还有妊娠合并症，脐带因素，羊水过多或过少以及胎盘因素等。妊娠的各种并发症易引起早产、死胎，正确判断和处理胎儿出生时复苏技术以及对早产儿的监护和治疗技术的发展是提高早产儿存活率的重要方法。孕母文化程度越低，孕母产前检查次数越少，自我监护能力越差，异常感觉不严重不就医的习惯，从而延误最佳的诊治时间。围产儿死亡率相对越高［3］。胎动计数作为孕妇自我监护的重要手段，有助于早期发现隐性胎儿窘迫，及时采取相应措施。因此，孕期健康教育的重要目的是提高孕妇的自我监护能力，在产前检查门诊和孕妇学校应常规教导孕妇数胎动，做好胎动监护，强调一旦发现胎动异常应及时就诊，争取抢救时机。

参考文献

[1］代礼，周光萱，朱军,等.出生缺陷对中国围产儿死亡的影响[J].中华流行病学杂志，2004,25（2）：138.

[2］乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004,140.

[3］文翁箫，罗辉娥.90例围产儿死亡原因分析[J].中国热带医学，2006，6（5）：911.