妇产科患者术后腹胀的中医护理对策

妇产科患者术后腹胀的中医护理对策

刘仁美

贵州省独山县中医院妇产科刘仁美558200

摘要：术后腹胀是妇产科手术后常见的并发症之一，针对术后腹胀产生的原因以及腹胀的不良后果，探讨妇产科术后腹胀的中医护理对策，通过研究临床资料证明，中医护理对术后腹胀的效果很明显，研究结果经过中医护理后，病例全部康复。

关键词：妇产科；术后腹胀；中医护理

1.一般资料

腹胀为妇产科手术后常见不良反应之一，发生原因复杂，常见原因为：患者胃肠道内产气过多，无法从肛门顺利排出。处理不及时可导致患者感到各种不适，影响患者正常饮食、休息，甚至影响患者的伤口愈合，出现肠梗阻、肠粘连等严重并发症。尽早给予有效护理干预措施，消除患者术后腹胀，对于减少并发症的发生率，促进患者早日康复意义重大。

2.妇产科病人腹部手术后出现腹胀的主要原因

2.1由于麻醉及手术创伤所致，术中肠管刺激，使肠蠕动减弱，麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚肠腔不能从肛门排出。

2.2术后一些病人由于切口疼痛而呻吟、抽泣，使吞气量增加，吸气时大量空气进入消化道，不被肠黏膜吸收，气体在肠腔中游动，引起病人两肋下胀痛，腹肌力量减弱造成腹胀。

2.3病人由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气时间延长。

2.4术前清洁肠道不充分，术后由于肠蠕动减弱使肠腔内积聚食物腐败产气而致。

3.腹胀的不良后果

不仅给患者带来极度不适，而且影响患者的休息、进食，严重腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响静脉回流，诱发下肢深静脉栓的形成，是腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合及身体恢复，甚至可导致肠粘连、肠梗阻等并发症。

4.中医护理的对策

4.1心理护理

一般术后病人存在心理压力，生活不规律，经常患有精神紧张，体质虚弱的现象，许多患者在住院期间精神紧张，所产生的情绪变化，使胃肠道产生生理性变化，术后患者及家属认为术后需静养，不愿下床活动，认为术后下床活动会影响伤口愈合，这种错误的心理导致推迟下床时间的严重后果，对术后病人进行心理护理是进行体外护理的基础，时常鼓励病人，与其保持密切沟通，消除其恐惧感，同时让病人对手术过程以及治疗的程序进行了解，让病人充满信心，积极配合治疗，治表先治里，只有病人心理健康，就会事半功倍，在病人积极配合的条件下，体外治疗可以有效进行。

4.2耳穴埋籽疗法

在患者术后12小时开始，用75%酒精消毒耳穴局部，将王不留行籽贴附在0.8cm*0.8cm大小的方胶布块中央，贴敷于相应的耳穴上进行压迫，当刺激耳穴时，患者可有局部疼痛或腹胀、发热、酸麻等感觉，即为得气，通常取腹、肝、大肠、胃、小肠等穴位，每次按压5-15分钟，每日5-7次，以刺激耳穴，直至排气。一般在6h内排气为效果最佳。选择术后12h进行耳穴埋籽法，因为在术后12h麻醉药作用逐渐消失，患者机体各脏器亦逐渐恢复功能，用耳穴埋籽刺激有关脏器使肠蠕动及早恢复正常，有利于排气。消除腹胀，还可以调节身体内气体的循环，有助于术后排气排便。

4.3按摩护理

中医推拿疗法，即按摩，是以中医的脏腑。经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理。病理状况，达到理疗目的的方法，按摩是在人体经腧穴及一定部位上，施以特定的操作手法来防止疾病和保健强身的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法，治疗原则为疏理气机、调和气血，调节胃肠功能。因患者术后切口疼痛，应先推拿其背、腰部和足三里，有排气者则不推拿腹部，全过程手法要轻柔，为保护患者皮肤，采用滑石粉为地质。

4.4对患者实施体位护理

护理人员在患者手术后要指导患者选择合适的体位休息，在术后的不同阶段，病人睡卧体位的选择是非常重要的，选择合适的体位，患者的疼痛就会减轻，而错误的体位则会增加患者的疼痛感。一般情况下，术后6小时要指导患者采用半卧位的方式进行休息，这种体位可以减轻患者腹部伤口的疼痛感。对患者下床姿势也要进行指导，让患者屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床。在这个过程中，患者的腹肌处于一个比较松弛的状态，不会引发伤口疼痛干的加剧，也能很好地保护伤口。对病人进行皮肤护理也是必要工作之一，需要协助生活护理，定时翻身、拍背，每2小时一次，并按摩皮肤受压部位，防止褥疮发生，因麻药作用病人有感觉障碍，要防止冻伤、烫伤。术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次，下腹部和下肢抬高十五到二十五厘米，保持五秒，每天三次，可让腹部残留的二氧化碳下移，有效缓和腹胀，用手在下腹部顺时针按摩，每天三次，每次十分钟。

4.5饮食调理

早进食可有效促进肠蠕动的恢复妇产科腹部手术后由于各种原因导致腹胀，给病人造成许多不必要的痛苦，如膈肌上升导致呼吸运动受限，腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合，同时如果肠蠕动恢复较慢，可致肠黏连的发生。所以术后给予病人正确的护理指导是减少腹胀发生的一项重要措施。与消化道手术相比，妇产科手术不触及肠管。虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠功能有所抑制，但术后6h～8h麻醉作用消失后，胃肠功能会逐渐恢复正常，此时实验组开始鼓励人进食一些高能量无渣，易消化的淸淡饮食，如米汤、稀面汤等。少量多餐，直接刺激肠蠕动，促进肛门排气，但忌食奶制品、豆浆、糖水，以免增加肠道积气，导致腹胀，正确饮食可促进胃肠蠕动，促进肛门早日排气排便，术前术后饮食以柔软清淡，易消化。产气少的食物为主，避免进甜腻的食物。

通过以上中医护理，有效的解决了妇产科手术后腹胀的状况，中医疗法博大精深，中医护理是人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科，中医疗法通过针刺艾灸、推拿按摩、刮痧、拔罐、望闻问切、药茶、药酒、气功太极等技术解决很多药物无法解决的病痛.

参考文献：

[1]方玲.妇科专病中医临床诊治，第2版.北京：人民卫生出版社，2012，89

[2]张艳琦.中医护理干预对妇产科术后腹胀患者的效果分析[J].健康研究，2014.33（2）

[3]吴强卉.特色护理运用于妇产科患者术前焦虑的临床研究[J].当代医学，2015.7（13）