慢病管理与延伸护理服务

慢病管理与延伸护理服务

张春霞

（南京市浦口医院；210000）

【摘要】延伸护理模式打破了传统护理模式的束缚，能够让患者在住院期间接受到对应服务，同时也可在出院后享受到护理干预。延伸护理可以让患者准确的掌握自我照顾的要领，使其明确延伸护理在疾病康复中的重要影响。

【关键词】慢病管理；延伸护理；服务

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0175-02

慢病具有迁延不愈的特征，针对于慢病患者，应该采取科学的治疗方案，同时落实延伸护理干预，由此为患者提供科学到位的服务。延伸护理属于从医院到家庭的延伸服务模式，可以让患者明确疾病预防的相关知识，对巩固治疗效果有帮助，符合人性化护理的基本要求【1】。

1延伸护理特点分析

在护理模式逐步优化的今天，延伸护理得到广泛的运用，护理活动的地点开始有所拓宽，形式也日渐多元。延伸护理在近些年受到持续关注，属于人性化服务模式，通过将优质服务理念科学运用，在疾病防治等阶段发挥出积极的影响，为患者提供了较为便利、科学的医疗卫生护理服务。

2慢病管理的基本概述

所谓的慢病管理，就是对慢性非传染性疾病和相关的风险因素展开合理的定期检测，通过连续的观察，评估并综合干预管理的医学行为及过程。慢病管理的对象就是慢病患者，通过干预使其行为发生改变，在本质上来说，慢病管理的对象就是人为划定的范围，其引领着慢病管理的方向，决定了慢病管理的成效。

3延伸护理服务的工作指标

所谓的延伸护理服务，就是为患者提供全方位、立体性的综合服务，服务的对象就是社区所有人，内容涉及到预防、保健、治疗等多个过程【2】。服务的层面也具有详细的划分，如生物、心理等，服务的范围就是将人视为中心，以家庭为单位，社区视为范畴的服务模式。对于神经内科的患者，在其出院之后，需要提供连续性服务，相关的工作人员应该积极的落实对应环节，保证全程监测患者的疾病发展过程。

4延伸护理工作人员应具备的能力

对于延伸护理工作的开展起到关键作用的就是社区中能够提供护理服务的人员，通过将其适当的组织起来，强化其基本的能力，保证及时的实现既定的护理目标，让患者更加健康。

4.1人际交往能力

护理工作往往需要合作者的大力支持，同时也需要提供适当的协助，护理人员就是最为关键的人力支持，其为患者提供的服务应该到位且合理。延伸护理服务的提供者多是社区中的工作人员，当面对患者或者是残疾人的时候，应该具备最基本的能力，可以预见治疗和护理阶段会发生的问题，因此提前采取对应举措。患者及残疾人家庭，社区的工作人员应该及时的预见其家庭状况，不管是在健康、经济还是其他方面，都应该降低相应的影响【3】。针对于健康人群，需要社区工作者预见其健康问题，采取科学的方案积极应对。

4.2组织及管理能力

在社区中工作的人员，为了提供更加到位的延伸护理服务，应该具备最基本的组织及管理能力，由此满足患者的实际需要。此外，还应该积极的调动社区中的积极因素，合理的运用多种资源，促使健康教育活动可以顺利的开展，由此为接受延伸护理服务的患者提供帮助。在社区中的护理人员会涉及到多种活动的安排，还会组织社区中相关机构人员学习，所以必须要具备最基本的组织及管理能力。

4.3调研及科研能力

护理人员担任着重要的职责，他们属于社区中的一员，是提供延伸护理服务的关键，因此应该积极的完成基本的调研任务。在社区中，相应的护理人员肩负着社区护理及完善护理学科的重担，要求每一位护理人员积极的充实理论知识，同时稳步的提升自身工作能力，在业务水平上重点提高。护理学本身就是不断发展的学科，护理人员在参与相关工作的时候，应该重视学习的积极性，通过不断的提升认识，适应护理学的发展【4】。社区护理人员还需要掌握科研基本知识，通过独立开展社区护理科研活动，使得相应的工作模式得以完善，在社区护理实践中，适当的总结经验，保证更好的获得新观点，探讨符合国家现阶段发展状况的护理模式，促使国家护理事业稳步前进。

5慢病管理与延伸护理服务

慢性对于患者的危害较大，如不及时治疗，将会给其家庭和自身带来严重的负面影响。落实慢病管理细节，同时重视延伸护理服务的开展，促使相关工作积极到位，巩固实际的成果，满足现阶段患者日益提升的护理需求，保证稳步的推进国家护理事业的发展。

5.1延伸护理服务对慢病患者有积极影响

神经内科患者需要进行特殊的照顾，通过落实延伸护理，能够让患者的治疗情况得以巩固，采用更加正确的护理干预措施，促使出院后的患者并发症发生率明显降低，对患者展开现场的指导，使其可以积极的延续家庭治疗模式，为生命健康保驾护航。

5.2对提升基层医疗水平有帮助

通过逐步的落实延伸护理服务，能够稳步的提升基层医疗水平，保证更好的宣扬延伸护理服务的优势之处【5】。神经内科的患者长期受到疾病的折磨，在接受了对应的治疗之后，会在心理和生理上承受着压力，如果在出院之后没有接受对应的护理干预，会增加并发症发生率，甚至于出现焦虑和抑郁的情绪，因此通过落实延伸护理服务，使得基层医疗水平上升至新的高度。

5.3适时开展专业讲座可让患者更健康

延伸护理服务就是在患者出院之后，仍然为患者提供必要的干预措施，由此巩固其治疗的情况，同时让其更好的参与到延伸服务模式中。开展专业讲座是为患者普及健康知识的途径，可以让患者获取健康途径，结识众多的良师益友，在相互交流中，全面的了解病情，强化自信心。

参考文献

[1]刘莹.以家庭为中心培养自我护理对患者慢病管理及生活质量的影响[J].中国卫生产业,2018,15(04):87-88.

[2]王雪利.老年慢病患者对以社区护士为主导的居家延伸护理需求的研究[J].继续医学教育,2017,31(09):164-165.

[3]陈步凤,崔景晶,宋琼,4滨州医学院附属医院门诊部,纪象芹,苏婷婷.综合护理干预与社区慢病管理对临终患者生存质量影响的研究[J].滨州医学院学报,2017,40(01):59-61.

[4]黄芸芸,刘丹,刘颖颖,陈庆平,刘立平.中药秦息痛联合西药治疗类风湿关节炎的护理慢病管理调查[J].中国地方病防治杂志,2016,31(08):916-917.

[5]金逸,施雁,龚美芳,孙晓,王西英.以慢性病患者为中心的延续性护理模式的实施与效果[J].中华护理杂志,2015,50(11):1388-1391.