推拿治疗小儿哮喘慢性持续期的可行性分析

推拿治疗小儿哮喘慢性持续期的可行性分析

刘颖

荆州市妇幼保健院434020

摘要：目的探讨分析对小儿哮喘慢性持续期实施推拿治疗的临床可行性。方法选择于2016年5月—2018年2月期间我院接收的哮喘慢性持续期患儿共84例，随机分组后治疗，对照组给予常规西药治疗，研究组则以常规为基础，实施中医推拿治疗，对比两种治疗方法于临床上的应用效果。结果研究组患儿的治疗总有效率明显较对照组更高，比较具有显著统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的TLR1、TLR2、TLR4外周血巨噬细胞表达均高于对照组，对比存在统计学差异性（P＜0.05）。结论使用推拿方法对小儿哮喘慢性持续期进行治疗，可改善巨噬细胞表达、提高临床治疗效果，值得进行推广使用。

关键词：哮喘慢性持续期；小儿；推拿治疗；可行性

前言

哮喘全称为支气管哮喘，主要发病人群为儿童，目前被临床认为是一种具有明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病，其发病的因素多且复杂，患儿会出现咳嗽气喘、胸闷、鼻塞。眼氧、喷嚏以及呼吸困难等一系列临床症状，易反复发作，对患儿的身体健康及成长发育均造成很大影响。常规西药雾化吸入治疗虽具有一定的病情改善作用，但停药后疾病易反复，总体上的治疗效果不算理想［1］，若在此基础上实施中医推拿治疗，能够起到有效的哮喘疾病防治效果，提高总的治疗应用价值。因此本研究选取了在我院接受治疗的哮喘慢性持续期患儿，实施中医推拿治疗，探究此方法在临床上的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选出我院呼吸内科在2016年5月—2018年2月这段时间，确诊后对症治疗的84例哮喘慢性持续期患儿，用以随机方式抽取后将其分组，每组均是42例。研究组男性22例、女性20例，年龄5~8岁，平均（6.53±1.25）岁，病程3~16个月，平均（9.53±2.26）月；对照组男性23例、女性19例，年龄6~8岁，平均（7.52±1.23）岁，病程4~17个月，平均（10.52±2.23）月。对比哮喘患儿临床上的基本病例信息，发现数据间并没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［1］作为参考，经检查确诊，患儿均符合哮喘疾病诊断标准，并处于慢性持续期；②本次研究，是在征得患儿家长知情同意后，方予以实施。

排除标准：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍疾病，或造血系统疾病的患儿；②接受过糖皮质激素治疗＜3个月患儿；③对本次研究中使用的药物具有相关禁忌症患儿。

1.2方法

对照组：应用常规西药方法对哮喘慢性持续期患儿进行治疗。给予患儿剂量为200μg的丙酸倍氯米松气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H37022928，规格：50μg*200揿）对患儿实施雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗3个月。

研究组：在行常规治疗同时实施中医推拿手法治疗。对患儿的补脾经、肾经与清肺经进行推拿，10min/次；予以三关、六腑及八卦处推拿，15次/min；推拿患儿乳旁与乳根，100次/min；实施太阳穴、膻中穴、天突穴、开天门穴辅助推拿治疗，20次/min。所有推拿手法均1次/d。给予为期3个月治疗。

1.3观察指标

对比两组哮喘患儿的临床疗效、巨噬细胞表达改善情况。

疗效判定标准：①显效：患儿咳嗽气喘、呼吸困难等临床症状消失，PEF（最大呼气流量）恢复正常水平；②有效：治疗后患儿的症状体征改善明显，PEF水平增加；③无效：患儿症状体征几乎无变化，部分有病情恶化迹象。

治疗总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］x100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0专用软件统计后数据整理，计数资料%表示，X2检验；计量资料（）表示，t检验。P值＜0.05时，数据间对比，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组的临床疗效比较

研究组患儿治疗总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿的治疗总有效率情况对比［n（%）］

3.讨论

在中医学领域，支气管哮喘归属于“哮喘”范畴中，临床上在对哮喘发作诱因评估后，再行中医推拿治疗的效果良好，可增强其机体免疫力、炎性反应抑制、改善身体体质，临床应用效果明显。推拿患儿的肺经与脾经等穴位具有良好的肺功能改善、脾气脏气滋补作用，同时也可止咳、化痰、通络舒经、行气活血，临床效果显著。相关研究表示，根据不同阶段哮喘患儿临床症的不同，实施头部或四肢等不同穴位推拿治疗，能够使各种支气管哮喘疾病的治疗总有效率均能够显著提升［3］。同时，中医推拿治疗无毒副作用，且不会对患儿的身体造成创伤，受到广大患儿家长的欢迎，被广泛应用于临床疾病治疗当中。TLR为临床上新发现的一种固有免疫病原模式识别体，可对多种免疫细胞介导、炎性因子激活，从而有效的炎性反应调节。根据本研究结果显示，在实施中医推拿治疗后，患儿的TLR1、TLR2、TLR4巨噬细胞表达水平，以及治疗总有效率均得以明显提高，由此可说明该治疗方法的临床效果显著、应用价值高。

综上所述，对小儿哮喘慢性持续期疾病实施中医推拿治疗，能够有效改善患儿的巨噬细胞表达水平，提高总体上的治疗效果与质量，因此更值得被广泛应用于小儿哮喘疾病治疗中。

参考文献：

[1]张雅娟.小儿推拿治疗哮喘慢性持续期的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：167-167.

[2]孙素涛，肖怡，倪玉婷.平喘摩按法治疗儿童哮喘慢性持续期疗效观察[J].吉林中医药，2017，37（11）：1171-1173.

[3]陈啸洪，李华浚，张佩红等.玉屏风散联合常规疗法治疗小儿心肌酶谱异常慢性持续期支气管哮喘疗效观察.中国中西医结合杂志，2014，34（5）：518-521.