手外科新护士血循环观察能力的培养杨美华

手外科新护士血循环观察能力的培养杨美华

杨美华王小玲

杨美华王小玲

(苏州市吴中人民医院护理部,江苏，苏州215128)

摘要:探讨手外科新护士血循环观察能力的培养方法。方法通过多媒体晨交班、多种形式的专题讲座、培养新护士的慎独精神等方面进行综合培养。结果经过近5年临床的不断实践和摸索，使手外科新护士近早提高了血循环观察能力，缩短了新护士的临床护理工作磨合期。结论加强手外科新护士血循环观察能力的培养.

关键词:新护士,血循环,能力培养

Abstract:Toexplorethemethodofbloodcirculationobservationabilityofnewnursesinhandsurgery.Methodsthroughmultimediamorningshift,variousformsoflectures,trainingofnewnursesShenduspiritofcomprehensivetraining.Resultsafternearly5yearsofclinicalpracticeandexploration,thehandsurgeryofthenewnursesintheearlymorningtoimprovethebloodcirculationobservationability,shortentheclinicalnursingworkinthenewperiodofrunninginperiod.Conclusion:tostrengthentheabilityofbloodcirculationofnewnursesinhandsurgery.

Keywords:newnurses,bloodcirculation,abilitytraining

手外科护士血循环观察能力的高低对手外伤病人术后的治疗护理、手术成功率、患肢能否恢复最大功能及伤后生活质量的提高、社会角色的适应，尤为重要。我院手外科新护士较多，5年内护士占48.23%，要保证护理与医疗各项工作同步顺利进行，必须提高手外科新护士血循环观察能力。同时在护理工作中，新护士如何实现由学生到专业人员的转变，培养应具备的专业素质[1]，也是我科资深护士义不容辞的责任。近5年来我们在培养提高新护士血循环观察能力方面做了一些工作，收到良好的效果。总结如下：

1.多媒体晨交班是手外科新护士血循环观察能力培养的重要环节

1.1护理晨交班是对前1d(24h)病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时，为下一步临床护理工作提供依据，因此，护理晨交班在临床工作中具有举足轻重的地位[2]。

1.2手外科晨交班包括两部分内容，首先是医护共同交班，重点将手术病人的影像资料（手术室巡回护士用数码相机拍摄的手术前、中、后的照片），由各医疗组组主任将当天新入、手术、出院等病人影像资料制作多媒体进行交班。新护士对手术病人的血管、神经、肌腱的探查吻合及该病人的手术名称、是否移植血管等情况全面了解。科主任、护士长对危重、疑难、手术病人做适当点评，为护士床边交接班及术后护理提供科学依据。另一部分是床位护士与夜班护士床头交接病人，护士长每天利用交接班巡视病房时，在病人床边结合病人实际情况，针对可能出现影响血循环的方面进行提问及分析，并制订护理措施，如冬天夜间出现突然停电，影响室内温度的应急处理等。这种提问方式可以提高护士快速反应能力和语言表达能力。

2.定期举办专题讲座

2.1每日5分钟的手外科知识问答学习。护士长每月初制定每日学习计划，每一位新护士轮流讲课，以问答形式学习手外科临床护理的基本知识和技能。

2.2对发生的经验教训进行总结。对住院期间发生血管危象的病人及时进行总结，找出护理方面存在的问题和漏洞，让护士从中得到启示，制定新的护理措施，避免再次发生类似的情况，让病人充分得到优质的护理服务。

2.3利用录像资料进行教育。拍摄各种类型血管危象病人处置前后的专题照片，并组织科内新护士反复观看。让实习护生、新毕业护士、轮转护士等对血循环的观察有感性认识，工作中如遇实际病人能有条不紊的进行处理。例如：静脉危象的观察要点、动脉危象的观察要点、血管危象探查术后的血循环观察要点等。避免新护士忙中出错，使新护士在紧急状态下清楚该做什么、怎么做。

3.培养新护士的慎独精神对血循环观察能力的培养至关重要

护士的职业特点之一就是在多数情况下单独完成工作，是单独的行为。各种治疗、操作都是在没有他人监控的环境下来完成的，是否认真、仔细、按有关操作流程进行等，别人是无法监督的。对于断指再植手术患者，术后24小时内要每1530min观测血循环一次，以避免血管危象的发生，24小时后72小时前要每1小时观测一次，至术后14天。这一特殊点就决定了护士的慎独意识和行为，也是提高断指再植术后手指的成活率关键所在。因此，作为一名医护工作者只有具备了良好的医德修养，并能做到“慎独”，就可以围绕以病人为中心的服务理念，自觉地履行岗位职责，当然这些也有赖于医院医德医风的不断教育学习。

4.及时记录血循环观察记录单

该表格所记录的内容是手外科手术后需要护理人员密切观察的指征，对护士观察病情有提示作用，避免了因护士业务水平不同导致的护理记录质量差异，特别是对新护士血循环观察有指导作用[3]。

5.小结

手外科是一门专科性强、要求护士具有高度应急力和敏锐观察力的学科。尤其随着显微外科技术的发展，手术适应证不断拓宽，术后临床表现变化莫测。掌握血循环的观察方法和一般规律是手外科新护士的基本功[4]。加强手外科新护士血循环观察能力的培养，可以提高护士对手外伤术后患者血管危象观察的及时性，提高手术成功率，是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证。

参考文献:

[1]邓沾，李丽娜.影响早交班的几个因素[J].中华护理杂志,2002.37(9):705.

[2]蔡虹，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法探讨[J].中华护理杂志,2003.38：290-291.

[3]吕青，王爱兰，丁自海，现代创伤显微外科护理学，北京：人民军医出版社，2001．197．

作者简介：杨美华，女，1979年04月，江苏泰兴，本科，汉，苏州市吴中人民医院护理部，主管护师，研究方向：护理管理。