对比加速康复外科（FTS）理念指导的围术期护理方法和常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果

对比加速康复外科（FTS）理念指导的围术期护理方法和常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果

周琪

湖南省永州市中医医院425000

【摘要】目的：对比分析对比加速康复外科（FTS）理念指导下的围术期护理与常规围术期护理对泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的促进效果；方法：随机选取我院泌尿外科30例腹腔镜手术患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，观察组在加速康复外科（FTS）理念指导下进行优化护理，对照组患者采用传统的围术期护理，比较两组患者的术后恢复效果、并发症发生率及住院时间；结果：观察组患者的术后恢复效果及并发症发生率均优于对照组患者（P<0.05），住院时间明显短于对照组（P<0.05）；结论：通过采用加速康复外科（FTS）理念指导进行优化护理，改善了患者的恢复效果和并发症发生率，缩短了住院时间，有效促进了患者快速康复。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；加速康复外科；常规护理

当前，加速康复外科（fasttracksurgeryFTS）理念在临床护理中已得到广泛应用。这一护理理念是通过循证医学在围术期进行一系列的优化护理措施，降低患者的生理和心理上的创伤应激，从而促使患者得到快速康复。国外的研究报道中，FTS已在结肠切除术中获得最成功的应用，术后2~3d患者即可出院。我国也已对这一理念进行了较广泛的报道。本文以我院泌尿外科30例腹腔镜手术患者为研究对象，对FTS理念指导下的优化护理与常规护理方法进行了对比研究，研究内容报道如下：

资料与方法

1.1一般资料随机选取我院泌尿外科2016年1月~12月期间诊治的30例腹腔镜手术患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，每组患者15例。患者中男性18例，女性12例。患者年龄34~77岁，平均年龄（44.2±16.5）岁。患者中肾部分切除术10例，肾囊肿去顶术6例，输尿管切开取石术8例，肾肿瘤剜除术6例。对两组患者的年龄、性别等一般资料比较，数据差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理方式护理，主要包括术前12h患者禁食、且4h禁水，睡前禁止患者服用碳水化合物饮品，术后禁止患者喝水及食物，直到肛门排气后[1]，给予患者流食，并逐渐半流食、普食。严格按照医嘱拔除尿管。

观察组患者以FTS理念为指导，围术期对常规护理进行优化，主要措施如下：①入院宣教。患者入院后护理人员先对患者介绍病区的整体环境，护理制度及具体护理步骤。对于疾病的相关知识及手术治疗方式作简单的介绍，同时向患者介绍医院先进的医疗设备，仪器及该类疾病的临床治疗情况，给患者以信心，消除不良的心理障碍。术后要及时告知患者康复护理计划以及具体的护理指导，以便于患者及其家属配合护理；②心理护理。由于患者对疾病缺乏认识，并对手术治疗存在一定的担忧，因此易在心理上产生不良情绪，影响手术治疗及预后康复。对此，护理人员要针对性的对其进行疏导，消除患者内心的不良心理情绪，增加患者面对疾病的信心，术后第一时间内通知患者及家人手术非常顺利、非常成功，并告知具体的康复计划，让患者以积极的态度参与到康复训练计划；③术前饮食指导。睡前指导患者食用碳水化合物类食物，或者饮用碳水化合物饮料500ml，晨起后服用10%葡萄糖250mL[2]。按照术前12h禁食、4h禁水指导患者禁食；④术后饮食指导。患者麻醉清醒后给予温开水50~100ml饮用，重复几次，测试患者是否有腹痛、恶心等症状，6h后给予米汤等流食，次日进食半流食，逐渐过渡到普食。⑤早期康复护理。患者完全清醒后给予半卧位，对其四肢进行被动活动，并鼓励患者自主活动，鼓励患者自主进食，活动量逐渐由小到大。患者若带引流管下床活动，应妥善保护好引流管，避免出现倒流或者脱出。若患者疼痛较为敏感，可给予一定的药物镇痛。

1.3观察指标观察两组患者的临床恢复情况、并发症发生率及住院时间。

1.4统计学处理本次医学探究数据采用SPSS16.0软件进行统计处理，计量质量采用均数标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，数据比较采用t检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1患者临床恢复及并发症比较对比分析组患者的术后恢复效果，如表1所示，观察组患者术后有效治疗12例，有效治疗率为80.0%，对照组患者中有效治疗8例，治疗率为53.3%，两组对比观察组患者显著优于对照组（P<0.05）；比较两组患者并发症发生率，观察组患者并发症发生率为13.3%，优于对照组患者的26.5%数据差异具有比较意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者的留置引流管时间、留置尿管时间、静脉输液时间及住院时间，可以发现观察组明显短于对照组，数据差异显著具有比较意义（P<0.05）。

3讨论

加速康复外科（FTS）并没有固定的护理模式，在护理过程中会不断地融合具有循证医学证据的研究结果，从而加速患者的康复过程。所以FTS是众多优化护理措施的组合下产生的协同结果[3]，是以患者为中心的护理理念的具体体现。通过融合优化具有循证医学证据的护理措施，可以降低各种医疗措施给患者造成的应激反应，提高患者的治疗积极性与配合度，从而达到加速康复的效果。这也是FTS的核心护理理念。

对于泌尿外科腹腔镜手术患者，国内外研究证明[4]，术前禁食6h、禁液体2h是安全可行的，但是如果长时间禁食水则会导致患者出现口渴、饥饿并引发恐慌、焦虑等不良情绪，不利于患者的临床治疗。FTS术前针对患者进行饮食指导，通过给予碳水化各物为机体储备能量，同时也提高了患者的耐受性，并改善胰岛素的分泌情况，降低术后胰岛素的抵抗[5]。从而缩短患者的住院时间。手术创伤会导致机体处于一种应激状态，而由于需要修复组织，机体的抵抗能力明星啊降低，这增加了并发症的发生率。FTS通过术后饮食指导，为机体补充了能量，改善了负氮平衡，并促进胃肠蠕动，从而促进患者加速康复。本次探究中，通过实施FTS护理理念指导，观察组患者的住院时间明显缩短，且临床有效治疗率、术后并发症发生率以及留置导尿管时间等都得到显著改善，优于对照组患者（P<0.05）。

综上，加速康复外科是一种融合多种具有循证医学证据的优化护理措施的协同护理理念，通过针对性的对患者进行术前饮食指导、术后饮食指导、心理护理以及加速康复训练等，改善了的临床恢复情况，缩短了住院时间，达到了加速康复的效果。

参考文献：

[1]彭秀晴，郭明珂，刘廷江，孙福振，王振显.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2015，12：1352-1354.

[2]葛淑芝，刘娜，何许.快速康复外科理念在胆道外科围术期护理中的应用[J].护理研究，2014，23：2121-2123.

[3]宋真，丁萍，岑婷.快速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围术期中的应用[J].临床护理杂志，2015，03：16-17.

[4]田昕玉，郑瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究[J].护理研究，2014，33：3104-3107.

[5]张小琴.40例泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床护理观察[J].中国民族民间医药，2015，17：117-118.

[6]吴婉红，莫妍妍，彭玲，庞小敏.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用[J].广东医学院学报，2015，06：823-825.