急性脑梗塞应用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果分析

急性脑梗塞应用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果分析

李超辉

虎林市人民医院158400

【摘要】目的研究氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗塞的临床效果。方法收取我院110例急性脑梗塞患者，收取时间在2016年11月至2018年2月，并将急性脑梗塞患者随机分为两组，对照组患者实施氯吡格雷治疗，观察组患者实施氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗。结果观察组患者治疗后（20.15±9.17）分、治疗后10天（11.20±6.47）分的神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗急性脑梗塞的效果优于单一用药，具有疗效显著、安全性佳的优点，值得应用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗塞；临床研究

脑梗死为临床神经内科较为多发的脑血管疾病，多数脑梗死患者病情易发生恶化，因此，在临床急性脑梗死患者治疗中，早期控制患者病情十分重要[1-2]。因此，我院对氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗急性脑梗塞的临床效果进行分析，见本研究描述。

1资料和方法

1.1资料

收取我院110例急性脑梗塞患者，收取时间在2016年11月至2018年2月，并将急性脑梗塞患者随机分为两组。纳入标准：①110例患者经过MRI或者头颅CT检查结果显示均为急性脑梗塞，②110例患者发病时间均在24小时内。排除标准：①意识障碍、大面积脑梗死。脑出血病史患者，②严重肾功能不全、肝、肺、心等功能不全患者。观察组患者；年龄在30～60岁之间，患者平均年龄为（46.01±1.23）岁，男性患者有35例、女性患者有20例。对照组患者；年龄在31～60岁之间，患者平均年龄为（47.15±1.18）岁，男性患者有34例、女性患者有21例。上述两组急性脑梗塞患者各项资料无明显的差异，能够实施对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组急性脑梗塞患者实施氯吡格雷治疗（ClopidogrelHydrogenSulphateTablets（PLAVIX）；注册证号：BH20080268，2008-10-06），每日一次，每次给予急性脑梗死患者口服75mg。观察组急性脑梗塞患者氯吡格雷治疗方式和对照组相同，再采用阿司匹林治疗（海南普利制药有限公司；国药准字H20051052），每日一次，每日给予急性脑梗死患者口服0.1g，所有患者均治疗15天，将两组患者治疗效果详细记录。

1.3观察指标

将两组急性脑梗塞患者治疗前、治疗后、治疗后10天的神经功能缺损评分进行对比。

1.4统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件，每组急性脑梗塞患者各项指标进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组急性脑梗塞患者对比具有差异，其各项指标差异具有意义。

2结果

观察组患者治疗后（20.15±9.17）分、治疗后10天（11.20±6.47）分的神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1对比2组急性脑梗塞患者治疗后的神经功能缺损评分

注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05

3讨论

目前，临床上通常选择阿司匹林治疗脑梗塞。阿司匹林不仅具有解热镇痛的作用，可治疗头痛、感冒以及发热等疾病，而且对脑血栓、心绞痛以及心肺梗死等疾病也有很好的防治效果，其主要是通过抑制环氧化酶的生成，阻止血小板的聚集反应，最终有效降低血栓的发生。然而，由于患者在服用阿司匹林药物后，常会在人体内广泛分布，具有较强的作用，易损伤肾脏，发生缺血性贫血。一旦患者大剂量服用阿司匹林，就会大大降低视力与听力，导致患者发生惊厥、呕吐以及神经错乱等不良反应[3]。而作为一种新型的抗血小板药物，氯毗格雷主要是抑制由于血小板的高度凝聚而引发的心、脑以及其他动脉循环异常疾病，可有效地抑制血小板的聚集，还可以有效防范二磷酸腺着以及血小板受体的结合，有效阻止糖蛋白与纤维蛋白原之间的相互作用[4]。研究表明，氯毗格雷可以有效阻止斑块内巨噬细胞以及脂质细胞的生成，进而在一定程度上增加平滑肌细胞的数量，最终实现稳定斑块、有效防止破裂的目的[5]。将氯毗格雷与阿司匹林联合起来使用治疗脑梗塞，不但可以有效阻止血小板的凝聚以及活化，而且还可以有效抑制血栓的扩展或形成，从而改变人体内的血流状态，同时还能改善受损的神经功能，使其尽快地恢复正常。

阿司匹林为临床上常见的环氧酶抑制剂，对人体中酶具有失活作用，能抑制人体花生四烯酸代谢，抑制患者血小板功能，氯吡格雷为临床上新型的抗血小板聚集药物，其作用机制和阿司匹林大不相同，能抑制人体内血小板聚集过程，能不可逆地、选择性地抑制血小板和ADP结合，使纤维蛋白无法与其进行结合。虽然上述两种药物的作用机制大不相同，但是通过联合应用，能增强抗血小板聚集效果，阻止患者神经功能缺损加重，对急性脑梗死患者具有显著的治疗效果，多数患者在治疗过程中未发生明显不良反应。

经研究表明，观察组患者治疗后神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。综上所述，氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗急性脑梗塞的效果优于单一用药。

参考文献：

[1]张春芳.氯吡格雷联合阿司匹林短期治疗急性脑梗塞的临床观察[J].大家健康（中旬版），2015，5（3）：136-137.

[2]韩彬.氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效比较[J].医药前沿，2014，3（33）：236-237.

[3]郭敏，张彤哲，王雪萍，等.氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者可溶性P-选择素、C反应蛋白及梗死面积影响[J].甘肃科技，2016，32（13）：115-117，130.

[4]姚益峰.补阳还五汤在急性脑梗塞治疗中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：5-6.

[5]翁瑞高.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价[J].中外医疗，2016，35（36）：113-114，117.