顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌的临床效果观察

顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌的临床效果观察

任磊

任磊

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的：主要研究针对中晚期胃癌患者采用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗方式治疗的临床效果。方法：随机选取本院2017年4月至2018年9月收治的中晚期胃癌患者54例，随机分为试验组和对照组两组，各27例。对照组患者采用单纯的静脉化疗的治疗方法，试验组患者在此基础上，采用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗的治疗手法。比较两组患者的临床疗效，以及不良反应发生情况。结果：采用顺铂腹腔热灌注的患者治疗总有效率明显高于对照组患者；不良反应发生情况，两组比较无明显差异，不良反应多表现为骨髓移植，且毒副作用对于患者来说均可耐受。顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗是一种治疗中晚期胃癌患者的行之有效的方法，治疗效果良好，且毒副作用较小，可以有效地改善患者的生活质量，远期疗效也具有一定的优越性，可以在临床上进行推广。

关键词：顺铂热灌注；静脉化疗；胃癌治疗；临床效果

胃癌的死亡率为我国致死性恶性肿瘤之首，对患者生命安全威胁极大。中晚期胃癌患者常常失去手术机会，相关研究表明，胃部恶性肿瘤对化疗敏感度较高，对胃癌中晚期患者实行静脉化疗是当前较为有效的抗癌方案。目前，单一静脉化疗或腹腔灌注化疗，其疗效不满意，肿瘤易复发。术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗优于单纯静脉化疗或单一腹腔化疗，不增加不良反应，但能提高疗效，提高肿瘤病人的生活质量，延长生存期，减少肿瘤复发。术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠癌，可以杀灭胃肠癌根治术后腹腔游离癌细胞，减少其在腹腔内的种植转移机会，不增加化疗病人的毒副反应，提高进展期胃肠癌患者的长期生存率。文献对腹腔热灌注联合静脉化疗疗效报道较少，为深入探讨顺铂腹腔热灌注治疗中晚期胃癌的临床效果，选取2017年4月至2018年9月我院收治的54例中晚期胃癌患者为研究对象，分别采用单一静脉化疗法与顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗疗法进行治疗，对比两组患者疗效、不良反应率等情况进行对比研究，具体报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2017年4月至2018年9月我院收治的54例中晚期胃癌患者为研究对象，分为试验组和对照组两组，各27例，所有患者均按照国际抗癌联盟第六版TNM进行分期。试验组患者中，男15例，女12例，年龄31～69，平均年龄（42.9±5.2）岁；III期患者有16例，IV期患者有11例。对照组患者中，男14例，女13例，年龄30～71，平均年龄（48.6±2.7）岁；III期患者有19例，IV期患者有8例。按照病理类型进行分类，本组患者中，腺癌有31例，粘液腺癌有11例，印戒细胞癌有8例，未分化癌有4例。转移部位主要包括，肺部3例，肝部12例，腹膜后及腹腔内淋巴结11例，左锁骨上淋巴结7例。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用单纯的静脉化疗方法治疗。使用氟尿嘧啶500mg与顺铂30～40mg混合，对患者进行静脉滴注，每3w设置为一个治疗周期。六个周期后对患者的疗效进行评估。试验组患者在此基础上，使用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗进行治疗。首先将化疗液准备好，放入腹腔热灌注化疗仪，进行预热，温度保持在41～43℃。让患者采取仰卧位，对患者进行常规消毒操作，然后穿刺。使用2%的利多卡因对患者进行逐层局部麻醉。进针时，保持套管针垂直于皮肤表面，当遇到突破感时将针芯拔出。灌注时，保持温热化疗液迅速灌注，时间控制在1h之内。灌注完成后，指导患者进行适当的翻身运动，使药物均匀分布胸腔内。30min后，将引流管开放引流出化疗液。根据引流量多少继续进行灌注，让患者反复变换体位。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行比较，使用CT对患者病灶大小进行测量，如果病灶完全消失，且时间大于1个月，则为完全缓解；如果病灶缩小超过50%，时间大于4w，则为部分缓解；如果病灶缩小缩小不到50%则为稳定；如果病灶增大或者出现新病灶，则为进展。总有效率为完全缓解加部分缓解。

1.4统计学处理

对本研究收集到的所有数据使用SPSS22.0统计软件进行统计学探讨分析，以（x±s）表示计数资料，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1试验组和对照组患者治疗效果比较

对两组患者的治疗效果进行比较，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者。P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

胃癌是我国最常见的致死性消化系统恶性肿瘤之一，因多数患者在胃癌早期无明显症状，少数患者出现恶心、呕吐等不适症状时常将其当成一般上消化道疾病症状，未予以足够重视，致使宝贵治疗时间延误，丧失手术切除病灶的最佳时机。5-氟尿嘧啶及其衍生物等化疗药物已被证实为抑制GC肿瘤生长、延长患者生命的重要治疗途径。由于腹膜对抗癌药有弥散屏障作用，全身化疗很难达到腹腔内有效浓度，单一化疗疗效不够显著。于患者腹腔内行区域性热灌注，能有效增加其腹腔中化疗药液浓度，增强药液与病灶的接触面积甚至直接将其浸润其中，以获得良好的抑制作用。化疗药液通过静脉逐渐渗透于身体各个器官脏器中，起到良好的保护消除作用，防止癌细胞转移。王志勇等人研究认为，热疗还可以改善患者的免疫功能，热疗促进机体免疫功能的作用的分子学基础可能是通过机体热休克蛋白的产生而再作用于免疫系统。

本次研究随机选取本院2017年4月至2018年9月间收治的中晚期胃癌患者54例，随机将他们分为试验组和对照组两组，各27例。对照组患者采用单纯的静脉化疗的治疗方法，试验组患者在此基础上，采用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗的治疗手法。比较两组患者的临床疗效，以及不良反应发生情况。治疗后发现，顺铂腹腔灌注患者的治疗总有效率为70.37%，单纯静脉化疗患者的治疗总有效率为59.26%，可以看出试验组患者的治疗效果明显优于对照组患者。不良反应发生情况比较，试验组患者的各项不良反应发生的人数均少于对照组患者，说明腹腔热灌注可以有效地降低不良反应的发生率，极大的降低患者的痛苦，延长患者的生存期。

综上所述，顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗对于治疗中晚期胃癌患者有着很好的效果，值得在临床上进行大为推广。

参考文献：

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