阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究

张国繁

张国繁（江苏省盐城市盐都区第四人民医院内科224043）

【摘要】目的：探究阿司匹林导致老年人上消化道出血的临床特点。方法：选自本院2010年-2013年收治的因阿司匹林导致上消化道出血的老年患者共130例，设为观察组；另选本院同期收治的无服用阿司匹林而出现上消化道出血患者100例，设为对照组。对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳阿司匹林致老年人上消化道出血的临床特点。结果：阿司匹林导致上消化道出血发病主要在服药之后的1个星期内出现，本次研究超过一半患者在服用药物后7天内出现上消化道出血。结论：老年人服用阿司匹林后早期发生出血的危险性相对较高，随着服药时间延长其危险性会逐渐降低；加深了解老年人服用阿司匹林相关性出血的认识，采取适当的措施以降低出现阿司匹林相关出血的危害性。

【关键词】阿司匹林老年人上消化道出血

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0276-01

阿司匹林属于非甾体类抗体药物，本身具有镇痛、抗炎以及抗肿瘤作用，在临床上得到了广泛应用。另一方面小剂量阿司匹林能够有较为突出的血小板聚集效果，具有抗凝作用[1]。随着我国人口老龄化的日益加剧，服用阿司匹林来预防还有治疗心脑血管疾病的老年人越来越多，而服用药物所导致的不良药物引起了临床的高度重视，其中上消化道出血对人体健康威胁最为严重。为了探究阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物特点，对本院2010年-2013年收治的因阿司匹林而出现上消化道出血的老年患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自本院2010年-2013年因阿司匹林致老年人上消化道出血患者共130例，设为观察组。其中男性患者72例，女性患者58例；年龄最大的为76岁，年龄最小的为60岁，其平均年龄为68.7岁；所有患者在出血之前1个星期服用过阿司匹林。另选本院同期收治因其它因素出现上消化道出血患者100例，设为对照组。其中男性患者55例，女性45例；年龄最大的为77岁，年龄最小的为61岁，患者的平均年龄为69.1岁。本次研究入选标准主要如下：出现呕血或者黑便、对患者大便或者呕吐物进行潜血检查，结果显示阳性、经胃镜检查确诊为胃溃疡、十二指肠溃疡或者急性胃黏膜病变。2组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2分析方法

对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，结合其胃镜检查的特点结果，分析内容主要有患者的临床表现还有病变位置等。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1服药原因与时间

观察组患者服用阿司匹林原因主要是治疗心血管疾病、骨性关节炎以及类风湿性关节炎等；剂量均为医嘱治疗剂量；患者服用药物在1个星期之内的有65例，服用7天-1个月发作的有39例，超过1个月的有14例。

2.2两组患者临床特点对比

所有患者均以腹痛、贫血、黑便、呕血等为主要临床症状。但相对于对照组，观察组患者的上腹部不适、烧心、贫血、胃溃疡以及急性胃粘膜病变等症状例数要高很多，两者对比有统计学意义（P＜0.05）；而黑便以及十二指肠溃疡等对比无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

当前临床对心脑血管病变患者，大多采用小剂量阿司匹林进行治疗，而该药物对于心肌梗死、脑血管病变以及不稳定型心绞痛等疾病的病死率以及脑卒中发病概率等也有着良好的预防效果。但是阿司匹林本身有着严重的胃肠道副作用，其中上消化道出血是最为常见的一种不良反应，对患者服药健康产生消极影响。小剂量阿司匹林致老年人出现上消化道出血的原因可能有以下几种：（1）老年人本身血管弹性变差，且大多数存在有血管硬化的情况，使得止血效果受到严重影响；（2）血浆白蛋白、肾小球还有肝脏血流等率过滤下降，阿司匹林难以有效排除，导致毒性增加进而干扰凝血机制，因此老年人的消化性溃疡并发出血事件概率相对较高[2]。

阿司匹林导致的上消化道出血期发病阶段较为隐匿，但是对老年人生命会有严重威胁，因此需要对该并发症有深入认识，用药之后7天内的消化道症状需要特别注意，如果长期服用阿司匹林药物的需要定期接受血常规以及粪便隐血等检查。如老年人以往有消化道出血史的可以根据实际情况同时服用质子泵抑制剂或者米索前列醇制剂等，对预防阿司匹林出血有重要作用。

综上所述，老年人服用阿司匹林后早期发生出血的危险性相对较高，随着服药时间延长其危险性会逐渐降低；因此应采取适当的措施以降低出现阿司匹林相关出血的危害性。

参考文献

[1]马再鸿，曾美仪.阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究[J].中国现代药物应用.2013，14（22）：163-164

[2]赵宏，单淑萍.老年人上消化道出血临床特征分析[J].中国现代医生.2012，05（11）：125-126