小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果观察

小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果观察

李晶

（湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200）

摘要：目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的疗效。方法选取我院2016年期间（1月~12月）共收取50例大叶性肺炎患儿，按照随机分配的原则将其分为两组即：a组和b组，每组患儿均25例，a组患儿治疗方式为阿奇霉素序贯，而b组患儿治疗方式为阿奇霉素静脉注射，将两组病患的治疗疗效进行对比阐述。结果a组治疗有效率92.00%（18例显效，6例有效）远远优于b组76.00%（显效13例，有效6例）；a组病患在治疗中退热消失用时、咳嗽消失用时、肺部啰音消失用时、住院用时均远远短于b组，两组比较（P＜0.05）；a组不良反应共发生2例（8.00%）远远高于b组5例（20.00%），两组比较（P＜0.05）。结论大叶性肺炎患儿实施阿奇霉素序贯治疗疗效显著、安全性高，故该种治疗方式值得临床推广和应用。

关键词：小儿；大叶性肺炎；阿奇霉素；序贯治疗；疗效

大叶性肺炎为急性纤维素炎，一旦发生后病变会自肺泡起始迅速的扩散至整个大叶，该病的发生主要是肺炎链球菌感染后肺部出现的炎性反应，该病具有病情急、危重等特点，临床主要表现为：高热、咳嗽、寒战、呼吸困难等，同时伴有肺实变体征以及中性粒细胞水平升高。该种病症的高发人群为3岁以上的小儿，为此时的患儿机体防御能力已经趋于成熟，一旦发生后，病患会在一个肺叶或者一个节段不扩散，主要高发季节为：冬季和春季因此的天气变化显著，而当天气发生异常变化时，机体抵抗力此时发生急剧的下降，从而发生肺炎链球菌感染【1】。临床上通常运用大环内酯类药物对患儿实施治疗，而当下广泛运用序贯治疗，笔者为进一步研究采用阿奇霉素序贯治疗大叶性肺炎患儿的疗效，特将整理后的相关材料详细的阐述如下。

1材料与方法

1.1患儿临床资料

选取我院2016年期间（1月~12月）共收取50例大叶性肺炎患儿，按照随机分配的原则将其分为两组即：a组和b组，每组患儿均25例，所有患儿均符合胡亚美和江载芳著《实用内科学》【2】中小儿大叶性肺炎之诊断标准，所有患儿的临床表现为：发热（37例）、咳嗽（45例）、肺部啰音（47例）等、胸疼（35例）；同时以上所有患儿在我院经过相关检查发现：①白细胞数量明显增多；②而肺部X线检测发生患儿单侧呈点片状显示；以上所有患儿均排出存在重要器官存在功能异常，同时排出存在大环内酯类药物存在过敏患儿，具体临床详细数据见表1。

1.2治疗方法

本次应用的阿奇霉素由广东顺丰制药有限公司提供，国药准字：H20020259。

1.2.1b组患儿治疗方法

B组患儿给予阿奇霉素静脉滴注方式进行治疗，药物：阿奇霉素（剂量：10mg，次数：1次/d，治疗时间需要持续3周）。

1.2.2a组患儿治疗方法

a组患儿采用爱奇霉素序贯治疗，方法：阿奇霉素静脉滴注方式进行治疗（剂量：10mg，次数：1次/d，当患儿的病情稳定后，给予口服阿奇霉素：剂量：10mg，次数：1次/d，服用方法为：患儿口服3d后，停药4d的原则，持续用药3周。

1.3疗效判定【3】

当患儿经过治疗后，临床症状全部消失，同时体温恢复正常，经过血象和肺部X检查结果显示完全正常，该类情况被判定为显效；当患儿经过治疗后，临床症状明显得到改善，同时体温区域正常化，经过血象和肺部X线检查后结果显示：基本恢复正常，该种情况被判定为有效；患儿经过治疗后，临床症状未发生改变，甚至病情更加严重，该种情况被判定为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标

①症状消失用时包括：退热、咳嗽、肺部啰音；②住院用时；③不良反应。

1.5统计学方法

将本次采集的所有治疗数据采用（%）体现，同时采用x2进行检验；采集与治疗相关的数据采用（`x±S）体现，同时运用t实施检验，运用软件SPSS16.0进行分析，如P值＜0.05则代表具有统计学意义，且存在差异。

2结果

2.1治疗疗效

a组治疗有效率92.00%（18例显效，6例有效）远远优于b组76.00%（显效13例，有效6例），详细数据见表2。

2.2治疗相关数据比较

a组病患在治疗中退热消失用时、咳嗽消失用时、肺部啰音消失用时、住院用时均远远短于b组，两组比较（P＜0.05），详细数据见表3。

3讨论

大叶性肺炎具有以下特征：①病情重；②病程长；③易反复；④治疗困难；⑤潜伏期长等，当患儿发病后通常情况下均经过3周左右的潜伏期，而表现与普通感冒无异，如：发热、咽痛、四肢无力等，但是当患儿在发病3d左右的时间内会存在呼吸道表现，主要为：阵发性咳嗽，另外痰液中存在少量的血丝、肺部存在啰音，少数患儿亦会存在腹泻、胸痛等，严重的患儿会引发感染性休克后，发生死亡【4】。通常情况下，临床上普遍运用大环内酯类抗生素对患儿实施治疗，但是由于需要长期静脉输注治疗，不仅增加患儿的痛苦、亦能提升患儿家属的经济负担，因此常常发生患儿因治疗用时不够，引发病情的再次复发，而本次采用的序贯治疗，因初始对患儿实施静脉滴注治疗，待患儿的病情稳定后，实施口服用药，治疗的效果却明显优于b组（滴注治疗）。相关研究数据统计显示：大叶性肺炎患儿运用序贯阿奇霉素进行治疗，取得了较为满意的疗效包括：①缩短治疗用时；②节省医院资源；③减低相关不良反应等。

本次应用的阿奇霉素属于大环内酯类药物，主要作用机制是与体内的50s核糖体的亚单位进行结合后，对蛋白质的合成起到抑制和干扰的作用，进而产生杀菌的功效；另外该种药物具有特殊的药代动力学，在细胞内的浓度远远高于血清浓度和组织间隙浓度，故具有较高的渗透性【5】；另外炎症位置的浓缩高于非炎症部位的7倍之多，亦是同期血浓度的100倍之多；又因该种药物的不良反应发生率较低，故具有一定的安全性。

综上所述，大叶性肺炎患儿实施阿奇霉素序贯治疗疗效显著、安全性高，故该种治疗方式值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张言春.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（28）：133-134.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174-1205.

[3]钟福生.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果分析[J].中外医疗，2012，31（34）：106-108.

[4]李云秋.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，8（2）：64-65.

[5]赵瑜.纤维支气管镜治疗小儿大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（36）：18-19.