腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用与护理

腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用与护理

张燕萍

昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院云南昆明650118

【摘要】直肠癌是人体消化道常见的一种恶性肿瘤，在近几年发病率逐渐有上升的趋势，其中又特别是中地位的直肠癌在其中占有的比例较大。并且对低位直肠癌进行手术时需要对解剖的位置和覆膜的覆盖特点进行全面考虑，造成进行手术的难度较大，容易复发。随着现代经济科学技术的发展，在对低位直肠癌进行手术时，患者希望手术能够直接彻底的对肿瘤进行切除，并且尽量保障肛门的功能。针对这种情况对腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用和术后护理进行讨论。

【关键词】腹腔镜；低位直肠癌保肛手术；应用；护理

低位直肠癌在患者中占有很大的比例，并且低位直肠癌是直肠癌中最容易复发，并且难以进行治疗以及疗程效果最差。直肠癌患者希望在手术之后能够保证肛门的功能，这就促使了腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用，这种方法的运用能够有效提高保肛率，还能够降低复发率。除此之外还需要在术后进行良好的护理，以保障术后恢复效果。

1、腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用

（1）直肠主要是位于人体狭小的盆腔之内，结构比较困难，就促使了进行直肠癌手术时进行解剖的难度较大。在狭小的空间内进行有效的手术在手法的操作的上也存在很大的难度，甚至在一定的时候还不能够对此进行有效的缝合。腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的运用就可以通过腹腔镜对肿瘤进行游离，从而完整的对恶性肿瘤进行切除。

（2）腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用优势特点是：其一是这项技术是现代发展的一种微创新技术，对此进行运用能够有效的保障术中出血少、创伤小，进行术后恢复时间快。其二是在盆腔中的膜脏和膜壁之间的间隙进行判断和在术路的选择上更加的准确。其三是通过腹腔镜在手术中的运用可以在狭小的盆腔中清晰的进行处理，能够准确的对神经进行识别，并且进行保护，准确的进行切除。其四是在腹腔镜作用下运用超声止血刀到达狭小的盆骨各个部分，并且有效减少出血量，能够更加完整的切除肿瘤。

（3）在腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中应用还可以加入吻合器在其中的运用，可以更加有效的提供手术的保肛率，并且还具有以下其他优点：其一是可以有效的减少手术的时间，提高手术的效率；其二是提高保肛率，保障肛功能；其三是降低进行缝合时的感染；其四是有效的解决了由于肠管口径不一造成的术后吻合困难的情况。

2、低位直肠癌保肛手术中的护理措施

2.1心理护理

在患者进行手术之前的护理主要是通过心理护理和肠道的准备这两方面进行。首先是心理护理主要是针对患者出现焦虑和恐惧的心理状态，担心手术不成功、复发等，对患者的心理和手术的正常进行造成影响，针对这些患者出现的心理问题进行有效的辅导，对病理的原因和手术后的情况准确的对患者进行传达，降低患者心理的压力。术前进行肠道准备主要是进行术前一天开始禁食，并且运用磷酸钠和聚乙二醇对肠道进行准备。

2.2一般护理

术后护理中的一般护理主要是患者手术后回到病房进行护理，主要是对患者的体温、血压、呼吸等方面进行观察，注意其中的变化，除此之外还需要注重患者的保暖情况。一般患者从手术室回到病房麻醉效果还没有消失，这是后就需要对患者的呼吸状态和患者的体位进行调整和观察。

2.3引流管护理

对引流管护理主要是保障引流管的通畅性，防止由于患者进行翻身造成的脱出和移位状况发生，同时还需要注意观察和记录引流的量和性质，如果出现问题及时与主治医生进行沟通。除此之外还需要定时对引流袋进行更换。

2.4排便功能护理

在患者通过排气和排便功能之后就开始进行肛门的护理。在一些情况下，由于患者进行手术后吻合的位置较低，就容易导致患者术后排便的次数增多，针对这种情况就需要对肛门进行有效的护理。主要是通过对肠管的颜色、发生水肿的情况以及渗液的状况等进行全面的评估。并且将这些情况向主治医生进行反应，结合医生所开的药物进行护理。

2.5饮食护理

在患者手术之后的两天之后就可以进行饮食了，就需要对饮食进行护理。由于患者术后的顺应性降低，对水的吸收能力就会降低，在后期就会出现肠道的蠕动能力下降。针对这些情况就可以在后期进行饮食护理时对乳类和豆类的食物少食或者是不食。在后期应该加大对含有纤维量多的食物。

3.结语

本文是基于对腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用和护理的研究，随着现代低位直肠癌患者的增多，以及这项病症的复发率较高，就促使了在进行低位直肠癌手术时提高手术效果和对肛功能的保障。在手术中腹腔镜的运用就能够保障这一内容。除此之外还需要对手术恢复进行有效的护理，通过术前护理和术后护理两方面进行。术前护理主要是对患者的心理和肠道准备进行护理。对术后进行护理主要是通过一般护理、引流管护理和排便功能护理以及饮食护理这四方面进行，以此完成对本文的研究。

参考文献：

[1]叶枫，赵任.低位直肠癌保肛手术进展[J].中华胃肠外科杂志，2014，（6）：623-627.

[2]应敏刚，叶青，黄峰等.腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展[J].中国肿瘤临床，2014，（14）：881-884.

[3]赵海青.手术护理路径在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会[J].中国保健营养，2016，26（1）：244-245.