婴幼儿泪囊炎的临床治疗效果分析及护理干预

婴幼儿泪囊炎的临床治疗效果分析及护理干预

李莉刘菜月沈清玉

李莉刘菜月沈清玉（福建医科大学附属闽东医院眼科福建福安355000)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0239-02

【摘要】目的观察婴幼儿泪囊炎的临床治疗效果。方法将门诊152例180眼婴幼儿泪囊炎患者分为两组，对照组82眼进行泪道加压冲洗，观察组98眼经泪道加压冲洗联合探通术治疗，并结合有效的护理干预。观察两组治疗效果。结果82眼进行泪道加压冲洗，24眼治愈，治愈率29.27%，观察组98眼经泪道加压冲洗联合探通术治疗，有94眼治愈，治愈率95.92%，泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎明显优于单纯的泪道加压冲洗法。结论泪道冲洗联合探通术是治疗婴幼儿泪囊炎的有效途经，术前家长的心理护理，术中头部固定及熟练的操作技巧是探通术成功的关键。

【关键词】婴幼儿泪囊炎泪道冲洗探通术护理干预

婴幼儿泪囊炎为先天性泪道发育障碍所造成的，为探求有效的治疗措施，利用探通术能及时有效的刺破鼻泪管下口处闭和的膜。

选择眼科门诊2010年1月～2012年12月共收治了泪囊炎患儿152例（180眼）分别采用泪道加压冲洗法和泪道冲洗联合探通术法治疗，取得良好的治疗效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料收集眼科门诊2010年1月～2012年12月共收治了泪囊炎患儿152例（180眼），其中82眼采用加压冲洗法，98眼采用泪道冲洗后联合探通法治疗，男90例、女62例，年龄最小2个月，最大2周岁。两组患儿在年龄、性别、病情基本相同，差异无统计学意义（p>0.05）。均有流泪或流脓性分泌物，具有可比性。

1.2方法

1.2.1泪道加压冲洗患儿取仰卧位，躺在治疗床上，用干净柔软的床单将患儿的手连同肩部包起来，露出头、颈部，包裹时注意将患儿的手伸直，放在躯干的旁边，嘱患儿家属立于患儿头部正前方固定头部，以患儿耳廓为中心的头部两侧，术者用左手拇指、食指分开上、下眼睑，暴露下泪点，用右手持有5ml生理盐水的注射器，并置自制4.5号弯钝圆冲洗针头，垂直插入下泪点1mm，水平转向鼻侧泪小管推进2～3mm，经泪道加压注入冲洗液1～2ml，患儿鼻孔有少许液体流出或出现吞咽动作则表明泪道已通。停止注水，防止患儿哭闹将多余液体呛入或吸入气管造成吸入性肺炎。

1.2.2泪道冲洗联合探通术固定患儿头部，经加压冲洗不通，无脓者，术者持自制的5号齿科针头，尖头磨钝，抛光的泪道探针垂直插入下泪点1mm，然后水平转向鼻侧泪小管方向，触及骨壁后，固定探针，转90°向鼻泪管方向推进直达下下鼻道，当探针通过鼻泪道下端时可有微“突破感”，接上装有生理盐水注射器先少量推注冲洗液，当患儿出现吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出，表明探通成功。然后边退出探针边缓慢冲洗。拔针后点滴消炎眼药水。

1.3疗效判断标准疗效判断标准，治愈：治疗后溢泪和分泌物完全消失，冲洗泪道通畅。无效：治疗后仍溢泪伴有分泌物，冲洗泪道不通。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行x2检验，P＜0.05有显著统计学差异。

2结果

两组疗效比较见下表。

观察组和对照组疗效比较（眼）

X2=0.011（P＜0.05）

从表结果显示，观察组的疗效明显优于对照组。

3护理干预

3.1术前护理

治疗前应耐心详细地向家长讲解泪道冲洗及探通术的必要性和重要性。嘱患儿家属在治疗前30分钟勿哺乳及喂奶。

3.2操作中护理

3.2.1头位固定取仰卧位，用干净柔软的床单包裹患儿的手及肩部，防止患儿的手乱动触及注射器引起危险。

3.2.2操作过程中，护理人员要密切观察患儿的生命体征。如有口唇紫泔、憋气溢乳时，要立即停止操作，将患儿竖立抱起，轻拍背部，待呼吸平稳后再进行治疗。

4讨论

泪道冲洗是治疗泪囊炎引起泪道阻塞的常用方法，而泪道探通术是通过泪道探针进入泪小点、泪小管、鼻泪管开口处直接刺破阻塞的膜状物，解决了泪道阻塞的根本原因，其成功率高，但操作难度较高，容易撕裂泪点或形成假道，所以操作时必须注意动作轻柔、稳、准，以免造成假道、出血及其他并发症。通过结果比较可以看出，泪道加压冲洗联合探通术较单纯泪道加压冲洗治愈率高，差异有统计学意义。

在治疗过程中，取得家长的密切配合和精心护理也很重要。治疗前必须向患儿家长做好解释工作，解释好疾病原因，操作方法和治疗目的。操作中有效的固定好头部、躯干及四肢，以确保操作的顺利完成，而熟练的操作技巧及良好的护理措施又是治疗成功的关键。本组患儿经泪道冲洗联合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎治愈的成功率高，效果好。明显减少患儿的痛苦及家长的担忧，值得临床推广。

参考文献

[1]王小军，刘国华，张京京，等.先天性鼻泪管阻塞的发生和转归特点[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2003，11（2）：84.

[2]张纯美，解玉平，张灿萍，等.非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响.护理学杂志，2005，27（4）：305.