静脉药物配置中心常用药配伍禁忌的现状探讨

静脉药物配置中心常用药配伍禁忌的现状探讨

刘春霞1，2胡保印

刘春霞1，2胡保印3

（1山东省青岛大学医学院2011级在职研究生266021）

（2山东省菏泽市千佛山医院（集团）曹县医院药剂科274400）

（3山东省菏泽市立医院药剂科274031）

【摘要】静脉药物配置中心是指在依据药物特性设计的操作环境下，由受过专业培训的药学技术工作者，在严格按照操作程序的情况下，进行对抗生素、细胞毒药物以及全静脉营养液等静脉用药的配置，以期可以为临床用药治疗提供合理、规范的用药服务。

【关键词】静脉药物配置中心配伍禁忌现状

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0322-02

静脉药物配置中心是指在依据药物特性设计的操作环境下，由专业的药物技术工作者，依照操作程序，进行抗生素、细胞毒药物以及全静脉营养液等静脉用药的配置，以此为临床治疗提供规范的用药服务；配伍禁忌则是指在将两种及两种以上药物同时静滴给药或混合静脉注射时，导致药效下降、丧失甚至是产生毒性物质，也就是发生配伍禁忌[1]。有配伍禁忌的药物则不适宜联合用药；本文就我院静脉药物配置中心配置药液时，发现存在的配伍禁忌进行归纳，汇报总结如下：

1.静脉药物配伍反应

在对临床医师开出的处方加药时，发现一些药物与药物配伍之间会存在着肉眼可见的配伍反应：①由于药物溶剂选择不当，使药物在常用药剂中表现出不稳定性，可见发生沉淀、浑浊、变色反应，例如当阿莫西林类药物、注射用泮托拉唑药物与转化糖注射液、5%、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液等药物溶剂混合，就会发生发生变色反应；当多烯磷脂酰胆碱或葡萄糖酸依诺沙星类药物与果糖氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液药物溶剂混合，则会发生浑浊反应；②由于药品与药品配伍不当而发生肉眼可辨的沉淀、变色、浑浊反应，例如葡萄糖酸依诺沙星类药物与10%氯化钾注射液混合可见白色、絮状结晶反应，注射用磷酸川穹嗪类药物与门冬氨酸钾镁药物混合可发生透明且伴有乳白色浑浊的结晶反应等等。

2.静脉药物配置中心配药系统的现状

在临床用药上，用药错误的问题是一个重大事故，它与药物不良反应的发生率直接决定着患者的生命安全。用药错误的问题可能发生在每一个阶段，包括开处方、配药或者给药过程等等，对配药错误予以检测是药剂科质控的重要工作组成[2]。我院自静脉药物配置中心开展几年以来，由病区临床医生负责开处方，由药师对处方、贴签予以校正，对药品与护理人员加药予以核对，并由工人负责传送至病区。由于这一系列的工作还是属于手工配药系统，在当前我国药品市场愈趋于发展的大环境下，药物之间的配伍变化也变得更为复杂，而相应可以依据的《注射剂临床配伍应用检索表》通常几年在做一次更新，无法紧随新药的变化而及时变化，这也更使临床护理工作者无法保证用药方案的合理[3]，对医嘱开出的治疗方案又必须要执行，在这种情况下，将自动化的配药系统引入进来则成为了解决临床不合理用药的一个有效途径。

3.建立临床药学小组

3.1更新药师观念

当前，随着医院的经营模式转变成为以患者为重点的人性化服务，对医院的药剂工作来说，也应转变工作重点，将患者作为中心，强调以安全、有效、合理作为用药核心，为患者提供安全的药物治疗，控制药物不良反应的发生，提高患者生存质量。

3.2重点发挥药师专长

如何保证静脉输液的规范与合理，提高其安全性，实现医院对药品更为科学、规范的管理，是我们一直以来探求的重要问题。刘月玲等[4]认为，组建临床医学小组，可更好的为临床药学服务。通过药讯的刊发，为临床科室提供药品讯息；通过搜集临床科室在实践中发现的药物不良反应，向其它科室做预警；再加强对不合理处方的审核，继而达到科学、规范指导临床科室用药。

3.3加强对临床药学人才的培养

由于我院临床药学起步较晚、发展时间不长，而在临床实践中通过不断的探索，也积累了相应的经验，但仍然需要得到进一步发展。作为医院的决策者，必须要加强对临床药物的重视程度，加强对药师的培训力度。人才作为事业发展的核心，必须要将人才的培养工作提升到日程上来，对在职药师加强培训与继续教育，进一步提高其技能，保证专业技能性，在工作岗位上发挥其最大价值。

综合上述，建议医院决策者加强对静脉药物配置重心发展的重视程度，在确保患者用药安全的同时，增强对静脉配置中心工作人员的培训再教育工作，进一步强化其药学相关知识的学习，通过成立一支专业化、科学化的临床药学小组，解决当前临床上常用药品在配伍中存在的不合理用药问题，提高患者用药安全，控制临床护理工作者的操作风险。

参考文献

[1]胡静,孙艳,杜立民等.静脉药物配制中心不合理医嘱分析[J].中国药师,2010,13(2):274-276.

[2]马天蓉,马德祥,辜玉刚等.基于配伍禁忌的静脉顺序滴注监视系统的设计与实现[J].实用医院临床杂志,2014,11(4):178-180.

[3]刘冬,刘子昀,姜凤丽等.我院静脉药物调配中心常见不合理用药分析[J].中国药业,2011,20(20):62-63.

[4]刘月玲,李小平,陈洋娣等.1846份静脉药物配置医嘱不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(12):1090-1092.