药品不合理配伍的处方探讨

(整期优先)网络出版时间:2016-07-17
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药品不合理配伍的处方探讨

胡俊俊

胡俊俊

(河南省郑州市第三人民医院静脉输液调配中心河南郑州450000)

【摘要】目的:对我院门诊处方进行统计学分析,探讨如何减少药品的不合理配伍现象,提高医院药物合理配伍水平。方法:选取2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方,对不合理配伍处方进行详细分析,并举例说明。结果:不合理处方795张,占%4.08%。结论:必须对从事药物配伍的相关人员进行教育,提高员工职业素养,安全、有效的进行药品配伍。

【关键词】药品;不合理配伍;处方

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0359-02

药物合理配伍不仅可以提高患者的治愈率,还可以缩短治疗时间,对患者的康复具有很大作用。医生必须根据病人的实际病况,使用药效科学和相关药道理内容,针对性的开出安全、可靠、经济的药方。药品合理配伍是保证安全用药的基础,也是治愈病人的关键。相反,不仅达不到安全用药的效果,还会给患者的身体健康造成严重威胁[1]。为了探讨药品配伍不合理处方现象,本院选取了2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方,对不合理配伍处方进行了详细分析,现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方,不合理配伍处方总共795张,涉及45中使用制剂。各级医生不合理用药分布状况如下表1所示。

表1各级医生不合理处方分布状况

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1.2方法

根据药品适应症状、用法用量、配伍禁忌、药物相互作用等方面,对药物配伍处方进行筛选并分析,将不合理药物使用说明书进行分类整理,同时根据相关文献,对药物配伍的合理性进行探讨并举例说明。

2.结果

经过分析发现,2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方,不合理配伍处方总共793张,占据4.08%。

3.讨论

随着药物种类的不断增加,药物联合使用现象越来越多,很多药物进行配伍时,通常会因为PH值变化、药物相互间作用等作用产生各种各样的变化,导致药物容易发生沉淀、变色、失活等,而且很多药物的外观非常相似,给医护人员的辨认造成了很大困难,存在潜在危险。

根据上述分析发现,药品不合理配伍后产生的不良反应并没有引起临床医生的足够重视,特别是一些初级和中级职称人员。例如,红霉素片+普鲁苯辛片[1]。患者为胃溃疡呼吸道感染疾病。普鲁本辛片具有特别强烈的抗胆碱功能,能够松弛肠道的平滑肌,给患者胃部留有足够的排空时间。红霉素在胆碱中的抗菌性会增强,容易在胃酸中形成破坏,当PH值<4的时候,几乎完全失效。所以联合两者服用,延长了红霉素在胃部的停留时间,在胃酸的作用下,很容易失去活性,降低了抗菌效果。所以两者不能联合使用;利血平片+普鲁本辛片+甲氰咪呱片[1]。根据处方可见,此病人是高血压合并胃,或者十二指肠溃疡症。利血平片增加了患者体内胃酸的分泌,增加肠道的蠕动能力,容易让原有消化性胃溃疡产生复发,甚至穿孔。所以对于高血压病伴有消化性胃溃疡患者,忌用利血平片,可以换成其他降压药;复方新诺明片+APC。患者为感染发热。APC中含有非那西汀,属于乙酰苯胺类解热镇痛药,复方新诺明片中分子结构含有“苯胺核心”,如果将磺胺类药品和苯胺类药品同时服用,在患者血液中极易形成氧血红素,进一步发生贫血症状,长期服用将会对患者的身体健康造成严重威胁,所以不能将两者同时服用,可以使用其他非乙酰苯胺类解热镇痛药物代替;乳酶生片+次碳酸铋[3]。患者症状表现为消化不良,同时伴有腹泻。将乳酶生和次碳酸铋合并饮用,次碳酸铋会对乳酶生产生吸附,进而降低乳酶生的作用。所以两者不宜合并服用;盐酸氯丙嗪片+枸椽酸哌哔嗪片[2]。患者为精神失常分裂症,伴有蛆虫感染。强安定药物盐酸氯丙嗪片+枸椽酸哌哔嗪片同时使用,将会产生相互感染的药物配伍禁忌。两种药物分开使用时,将会产生严重的惊厥反应,给动物进行实验时,两种药物合并使用,将会产生致命威胁。所以不能将盐酸氯丙嗪片+枸椽酸哌哔嗪片同时或者相继使用。除此之外,很多中级和初级医生由于对药品了解不深入,还不能正确区分药品的作用机制,重复用药现象比较严重。例如,布洛芬、芬必得、吲哚美辛、清芬等药物的作用机制一致,配药时只需选择一种即可。根据表1显示,不合理用药中,初级和中级医生较多,存在严重的轻药重医现象。

根据本院调查显示,很多医生对新药和旧药不合理配伍特别多,例如,洛赛克和金奥康是相同成分不同机制的药物[2],用药时选择一种即可。药品不合理配伍现象本不该出现,但是经过分析研究发现,由于一部分医生、护士和药物人员不能熟悉药物的相互作用、用药机制和成分,造成了药品不合理配伍。

根据本次研究显示,4.08%的处方出现了不合理配伍现象,由此可见,医院还没有正确发挥出药物合理配伍的监督作用。所以医院应该定期对医生、护士和药物人员进行药物配伍教育,提高相关人员的综合素质,按照医学用药知识,安全、合理、经济的实现药物配伍,缩短患者康复时间,提高药物疗效。

【参考文献】

[1]胡燕斌.药品说明书分析门诊中不合理用药处方[J].医药指南,2013,2(9):3254-3254.

[2]王宇光,李红燕,孔祥文.于处方点评的中成药临床合理用药关键要素探讨[J].中国药房,2014,3(19):125-128.

[3]卢守四,李春艳,田德蔷.处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,2(5):254-257.