黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证疗效观察

黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证疗效观察

许茉莉

云南省曲靖市富源县中医医院急诊科云南富源655500

摘要：目的探讨黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证慢性胃炎患者的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院2015年5月~2016年5月收治的脾胃虚弱证慢性胃炎患者80例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=40）用常规西药，观察组（n=40）基于对照组加用黄芪建中汤，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组80.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证慢性胃炎患者临床疗效较好，可明显改善临床症状及体征，进而改善患者生活质量，值得推广。

关键词：黄芪建中汤；脾胃虚弱证；慢性胃炎

慢性胃炎（CG）为临床常见胃粘膜慢性炎症，诱因较多，主要症状为上腹部不适、疼痛、恶心、上腹胀、嗳气及早饱等。该病病程长，易反复发作，根治难度大，对患者生活质量影响较大。慢性胃炎发病机制涉及因素较多，其中Hp（幽门螺杆菌）感染为主要诱因，部分密切关联于心理精神因素。现代医学尚无特效疗法，根除Hp为主要治疗原则，但疗效欠佳，Hp会自燃或复燃，导致复发。部分患者接受Hp根除治疗后会出现细菌耐药性，导致医疗资源浪费。祖国医学将本病纳入“痞满”范畴，认为其病因病机包括表邪内陷、饮食不节、情志不畅及寒气侵邪等，且提出脾虚为本病关键，为此治疗应注重补益脾胃。为探讨黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证慢性胃炎患者的临床疗效，现将患者80例纳入本研究，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院2015年5月~2016年5月收治的脾胃虚弱证慢性胃炎患者80例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=40）用常规西药，观察组（n=40）基于对照组加用黄芪建中汤，对照组中24例为男性，16例为女性，年龄为22~67岁，平均（44.1±6.3）岁；病程为7个月~8年，平均（3.4±0.5）年。观察组中23例为男性，17例为女性，年龄为21~68岁，平均（43.5±5.7）岁；病程为6个月~7年，平均（3.1±0.4）年。两组患者在一般资料上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组采用胶体果胶铋胶囊治疗，口服于饭后，2粒/次，3次/d，兰索拉唑胶囊，1粒/次，2次/d，持续30d；观察组基于此加用黄芪建中汤治疗，药方组成如下：黄芪20g，饴糖30g，桂枝、大枣、炙甘草各5g，白芍15g，生姜3片。若泛清水者加陈皮、干姜、茯苓及制半夏，泛酸者加煅瓦楞子、黄连、乌贼骨及吴茱萸，胃脘冷痛且呕吐、肢冷者加理中丸；腰酸膝软、形寒肢冷者加附子理中丸，1剂/d，温服。

1.3疗效判定标准[1]

临床症状及体征等消失判定为治愈；临床主要体征及症状等基本消失，积分减少超过2/3判定为显效；临床症状及体征改善，积分减少超过1/3判定为有效；未达到上述标准甚至加重判定为无效。

1.4统计学方法

用软件SPSS21.0对上述数据予以统计学处理，n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效对比见表1。

3讨论

慢性胃炎为临床发生率较高的胃粘膜慢性炎症，在各类胃病中其发生率位列第一，据统计[2]在门诊胃镜检查患者中占比高达80%~90%。当前尚未明确其发病机制，多认为其致病因素包括十二指肠胃返流及Hp感染。现代医学治疗本病主要原则为抗Hp治疗，研究称[3]根治Hp可消退胃粘膜活动性炎症，减轻慢性炎症程度，但Hp可经由自身染色体突变导致类型多样的抗生素出现耐药性，特别是克拉霉素与甲硝唑耐药的广泛流行，导致Hp治疗失败。

祖国医学认为本病病机为脾胃虚弱、禀赋不足、外邪犯胃、情志不畅及饮食不节或年老体弱，亦或久病迁延将机体正气损耗，进而导致脾胃虚弱证。而脾胃虚弱易受七情、外淫及饮食所伤，故而发为病。素体阴虚，脾胃失濡润或素体阳虚，胃失温养；或久病致体虚，入络后导致中焦气机异常，降低受纳腐熟功能，最终发生慢性胃炎。故而治疗应注重缓急止痛、健脾益气，黄芪建中汤为常用方剂。

本药方组成包括生姜、黄芪、桂枝、白芍及大枣等。其中黄芪性温味甘，归肺与脾经，可升阳补气，固表益卫、消肿利水，为君药；桂枝性温，归膀胱、心肺经，可解肌发汗、化气助阳及温通经脉。桂枝与甘草合用可通阳温经；白芍性寒，归脾、肝经，可调经养血、止汗敛阴及止痛平肝，与甘草合用可养阴生津、止痛缓急，共为臣药。生姜归脾胃、肺经，可解表发汗、止呕温中及止咳温肺；饴糖归脾胃、肺经，可润肺止咳、补中缓急，共为佐药。甘草归脾胃、心肺经，可补中益气、解毒清热、止咳祛痰，且调和诸药，为使药。泛清水者加茯苓、陈皮、干姜等化饮温胃，泛酸者加煅瓦楞子、黄连及吴茱萸等以中和胃酸；胃脘冷痛、肢冷呕吐者加理中丸可散寒温中；腰酸膝软、形寒肢冷者加附子理中汤可暖脾温肾、止痛和胃。全方共奏补益脾胃、温中散寒、缓急止痛之效。且现代药理研究表明黄芪建中汤在慢性萎缩性胃炎（脾胃虚寒证）大鼠胃黏膜损伤中应用复健效果优良。本组观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组80.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与报道相近[4]。

综上所述，黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证慢性胃炎患者临床疗效较好，可明显改善临床症状及体征，进而改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]倪永华,周艳,南志成等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例[J].中国中医药科技,2013,20(1):99-100.

[2]李力,周晓玲,税典奎等.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(8):471-472.

[3]克修尧,黄厚章.四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎（附46例分析）[J].中国医药指南,2013,(17):687-687,688.

[4]陈强,崔红英.加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎115例[J].河南中医,2012,32(1):22-23.

作者简介：许茉莉（1982年11月-）汉族，云南富源，本科中医内科主治医师，主要从事内科临床工作。