早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究张明霞

早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究张明霞

张明霞

长沙市第一医院康复医学科410005

【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床作用。方法选取2013年11月至2015年11月在我院接受治疗的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分成观察组（39例）和对照组（39例）。两组患者均接受常规神经内科治疗与护理，观察组在常规治疗与护理基础上，启动早期康复护理干预。结果观察组患者临床护效（93.88%）明显高于对照组（79.60%）（P<0.05），Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后BI评分均明显高于治疗前（P<0.05）。结论早期康复护理干预有利于提高脑卒中偏瘫患者的临床护效，提升其日常生活能力，值得临床推广。

【关键词】早期康复；脑卒中；偏瘫；护理效果

脑卒中是一种临床常见病，主要发生于中老年人群中，死亡率与致残率非常高[1]。近年来，随着临床医疗水平的提升，脑卒中死亡率逐渐下降，但由于重治疗、轻康复，特别是不重视身体功能训练，使得患者致残率依然很高。我院选取78例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，将早期康复护理干预应用到临床治疗中，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月至2015年11月在我院接受治疗的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。所有患者均经临床检查确诊，且符合本次入选标准[2]：①首次发病，未经相关治疗，无语言、智力障碍，意识清晰；②1d≦脑梗死发病时间≦21d，10d≦脑出血时间≦21d，GSC维持时间≧8min，生命体征稳定时间≧48h。分成观察组（39例）与对照组（39例），其性别、年龄、生命体征等临床一般资料对比无明显差异（P>0.05），可比性高。

1.2方法

两组患者均接受常规神经内科治疗与护理，观察组在常规治疗与护理基础上，病情稳定3-7d后，启动早期康复护理干预。早期康复护理干预措施如下：（1）心理康复护理方面：脑卒中偏瘫患者存在焦虑、抑郁、不安等情绪，早期康复护理中，应事先对患者心理状态进行评估，并依据结果对其实施针对性心理疏导，结合其文化背景、工作经历等，积极与其进行情感交流，帮助其增强自信心，更愿意配合治疗。（2）肢体康复护理方面：每隔2小时替患者更换一次体位，卧位以侧卧、仰卧、健侧卧为主。侧卧位：用软枕垫在患肢背后，尽量伸展上肢，下肢则呈屈曲状，足背最好与小腿呈90°。尽量少用仰卧位，头部垫上枕头，不宜太高，同时肩胛、臀两处也垫上软枕，保持上肢伸展状，下肢则屈曲状，而踝关节应维持中立位，头部需稍微向患者患侧靠近。健侧卧位时，需软枕置于患者身前，上肢尽量伸展，下肢则呈屈曲状。（3）被动、主动相结合：早期康复护理中，需对患者的肌肉进行按摩，主要涉及的被动运动包括：关节的屈曲、关节的伸展、关节向内旋转或向外扩展等，顺序为由近向远，但初始幅度不宜过大，关节从大到小，并注意运动量，循序渐进。涉及的主动运动包括自主翻身、床上坐卧位训练、站位训练、坐站转换等，待达到平衡后，再对患者进行行走方面的训练。（4）日常生活康复护理方面：以技巧性康复训练为主，且简单易操作，比如，钉扣子、拉拉链、洗漱、穿衣等。（5）家庭康复护理方面：出院后，患者仍需要进行后续的康复训练，为了保证训练方式的正确性，巩固之前院内康复疗效，护理人员应教会患者及其家属的自我训练方式，进行室外活动时，可借助拐杖、步行器等辅助工具，提升患者平衡能力、协调能力及速度等。

1.3观察指标

观察对比两组临床护效及Barthel指数评分。治疗前、后各测评1次患者的日常生活能力（ADL）。临床护效评价标准[3]：（1）显效：BI评分=100分，肢体功能已完全恢复；（2）有效：60分≦BI评分≦80分，肢体功能基本恢复；（3）无效：肢体功能无变化或加重。总有效记显效与有效之和。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件处理本次数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护效对比

观察组患者临床护效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

脑卒中的致残率非常高，一旦患者恢复差，就会降低患者日常生活能力，从而影响患者的生活质量。脑卒中偏瘫患者于急性期后接受早期科学地康复护理有利于大幅度降低脑卒中致残率[4]。在临床护理过程中，早期康复护理需要主动与被动相结合，有效借助运动激发患者中枢神经系统，活化已潜伏的通路，从而改善脑血流变化，增强神经功能，降低残疾度，帮助其更快速地恢复。同时，通过心理护理、日常与家庭康复护理，有效降低脑卒中偏瘫患者发生并发症的概率，缩短其康复时间。对于脑卒中偏瘫患者最关键的时期是病后3个月，早期康复护理可以有效提升其运动机能，改善其日常生活能力，大幅度降低肺栓塞、肺炎、压疮等并发症[5]。研究结果显示，观察组患者临床护效明显高于对照组（P<0.05），Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后BI评分均明显高于治疗前（P<0.05），就已经充分证明了早期康复护理干预的作用。

综上所述，早期康复护理干预有利于提高脑卒中偏瘫患者的临床护效，提升其日常生活能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]潘贤妃，方志红.康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响[J].临床护理，2013，51（13）：105-107.

[2]佘秋群.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中外医疗，2015，15（01）：154-156.

[3]王慧英，刘荣荣.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].中华全科医学，2015，15（05）：845-846.

[4]陈刘琴.脑卒中患者早期偏瘫的康复护理[J].床医药实践，2010，19（14）：953-954.

[5]孙映川，胡兰.脑卒中偏瘫70例早期康复训练与心理护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15）：29-30.