中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响

中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响

周军蒋涛

周军蒋涛

上高县中医院江西上高336400

【摘要】目的对中药泡洗结合针灸推拿与康复训练治疗脑梗塞后肩手综合征患者的疗效进行研究。方法选择我院50例脑梗塞后肩手综合征患者的临床资料，平均分为观察组与对照组（n=25），对照组仅应用康复训练，观察组应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练治疗。结果观察组生活质量评分显著较对照组高，观察组上肢运动功能评分显著高于对照组，p均<0.05。结论治疗脑梗塞后肩手综合征患者应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练，能够显著提高患者生活质量。

【关键词】脑梗塞；肩手综合征；中药泡洗；针灸推拿；康复训练

肩手综合征（SHS）患者主要伴有肩、手部疼痛、手指发红、肿胀、活动受限以及皮温升高等症状，如治疗不及时，会导致患者肩部、手部出现永久性畸形、功能障碍等并发症，给患者生活质量产生严重影响。本次研究对我院25例脑梗塞后肩手综合征患者应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练，疗效显著，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月~2014年3月收治的50例脑梗塞后肩手综合征患者作为本组研究对象，患者均满足1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中诊断标准[1]。其中，29例男，21例女，平均年龄（65.32±6.42）岁，平均病程（30.20±6.11）d；24例Ⅰ期，16例Ⅱ期，10例Ⅲ期；平均分为观察组与对照组，每组25例，两组性别、年龄、病程以及分期等指标比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练治疗，其中，中药泡洗法：应用肩手通络汤：成分主要包括生川乌10克、生黄芪30克、生草乌10克、赤芍15克、当归15克、川芎15克、地龙10克、泽兰10克、僵蚕10克、桑枝30克、伸筋草10克、川椒10克、红花10克、炙甘草10克、桂枝30克、怀牛膝30克以及桃仁10克等；将药物装入塑料袋内，放入患侧上肢，然后放入到盛热水的桶内，也可直接加热药物，将其放到特制容器内，水温控制为38~40℃，每次浸泡15~30min，每日泡1~2次；针灸：主要选择阿是穴、肩贞穴、肩髃穴、天泉穴、天宗穴、缺盆穴、肩井穴、内关穴、尺泽穴、曲池穴以及合谷穴等；推拿：点法：主要包块曲池穴、肩髃穴、外关穴、合谷穴、手三里穴等；捻法：对患侧手指进行捻法进行推拿；滚法：沿着患侧上臂外侧经肘关节、前臂外侧到达手背；关节被动活动：对指、掌、肘、肩关节进行活动。康复训练：（1）应用垫软枕法使患侧肩关节处于朝前、朝上姿位，避免肩关节退缩、下降，与此同时，伸直肘关节，使前壁朝后旋转，腕关节轻度背屈，伸直手指，朝外伸展；轻柔的对全范围关节活动进行被动运动；取患者仰卧位，辅助下对肩关节进行前伸、内收、外展等运动，并对患肢伸肌进行拍打；自我辅助：指导患者双手手指交叉、握拳，朝前伸直双臂，然后进行上举、屈伸肘关节以及前臂旋前旋后等。

对照组仅进行康复锻炼。

1.3观察指标

对比两组患者生活质量评分与Fugl-Meyer上肢运动功能评分。其中，生活质量应用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）进行评定，主要包括49个项目，分为12个领域，应用5级评分制进行评分，最低1分，最高5分，分值越高，表明患者身体健康状况就越好；上肢运动功能应用Fugl-Meyer法进行评定，总分66分。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0.统计学软件处理数据，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。如P＜0.05则表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量对比

治疗前，观察组生活质量（116.22±27.30）分，对照组生活质量（123.85±28.21）分；治疗后，观察组生活质量（213.25±26.24）分，对照组生活质量（195.32±25.01）分；治疗后，观察组生活质量评分显著较对照组高，对比p<0.05。

2.2两组患者上肢运动功能评分对比

治疗前，两组患者上肢运动功能评分对比，p>0.05；治疗后，观察组上肢运动功能评分显著高于对照组，p<0.05，见表1：

表1两组患者上肢运动功能评分对比（）

3讨论

SHS也被称作反射性交感神经营养不良综合征，为偏瘫患者的一种常见并发症，常继发于脑血管疾病之后，发病率在12.5%~70%之间。祖国医学研究认为，大多数患者均于出现中风病3个月内发生，发病病机主要为上肢局部淤血与痰浊阻滞静脉。本次研究，对照组仅应用康复训练，观察组在对照组治疗基础上应用中药泡洗结合针灸推拿治疗，结果表明，观察组生活质量评分显著较对照组高，观察组上肢运动功能评分显著高于对照组，p均<0.05。其中，中药泡洗选择肩手通络汤，配方中的生川乌、生草乌具备祛风、除湿、止痛的作用；僵蚕、地龙具备祛风、化痰、活血的作用；赤芍、当归、桃仁、红花以及川芎等具备活血化瘀通络的作用；怀牛膝、泽兰具备活血化瘀、利水的作用；桑枝、伸筋草以及桂枝等具备祛风、疏经通络的作用；川椒具备行气、通络、温阳的作用；生黄芪具备益气、活血通络的作用；炙甘草能够起到调和作用；针灸时，主要选择阿是穴、肩髃穴、肩井穴、肩贞穴、天宗穴、缺盆穴、尺泽穴、合谷穴、曲池穴、天泉穴以及内关穴等穴位，能够有效起到通经络、行气活血的作用，能够有效治疗患肢疼痛、麻木以及瘫痪；推拿时，主要对曲池穴、肩髃穴、合谷穴、手三里穴以及外关穴等进行推拿，能够有效改善局部血液循环，加快受伤组织祛瘀生新；通过进行康复训练，能够显著缓解肌肉痉挛和牵伸挛缩组织，加大被动活动范围，避免肌肉萎缩，给侧脑皮质功能代偿产生刺激[2]。

综上所述，应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练治疗脑梗塞后肩手综合征患者，能够显著提高患者生活质量。

参考文献：

[1]李乐军，陈丽萍，刘晓丽等.中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J].时珍国医国药，2013，24（1）：173-175

[2]汤治中，徐应乐，易进科等.针灸结合康复训练对肩手综合征患者肩痛及运动功能的影响[J].陕西中医，2013，34（7）：882-883