儿童青少年抑郁症应用家庭治疗的效果分析

儿童青少年抑郁症应用家庭治疗的效果分析

王晓

湘潭市第五人民医院湖南411100

【摘要】目的：探析家庭治疗儿童青少年抑郁症的临床效果。方法：选择我院2014年8月-2015年8月期间收治的儿童青少年抑郁症患者60例为研究对象，根据电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组单一药物治疗，而观察组在此基础上，再联合家庭治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗前，两组的HAMD评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的HAMD评分明显下降，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P<0.05）；同时，两组的PSP和YSR评分对比有差异（P<0.05）。结论：临床上给予儿童青少年抑郁症家庭治疗，可以使治疗效果提高，改善预后生活质量，值得推广。

【关键词】儿童青少年抑郁症、家庭治疗、临床效果

抑郁症是比较常见的一种精神障碍性疾病，其临床特征以心境障碍、情绪低落为主，具有复发率高、病程长等特点，严重的情况下，甚至出现自杀倾向，具有较大的危害性[1]。近年来，抑郁症在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，尤其是青少年儿童，严重危害青少年健康。因此，本文对儿童青少年抑郁症采用家庭治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的60例儿童青少年抑郁症患者为研究对象，病程6-20周，平均（13.5±7.6）周，年龄10-16岁，平均（12.4±2.3）岁，受教育年限5-12a，平均（8.3±4.2）a，其中38例为男孩、22例为女孩，按照电脑随机法将其分为两组，每组30例。两组的受教育年限、病程等资料对比无区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规药物治疗，即口服盐酸帕罗西汀片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，批号008A16009，规格20mg），10mg.d-1；盐酸氟西汀分散片（生产厂家：山东力诺科峰制药有限公司，国药准字H20123161，规格20mg），10mg.d-1，治疗期间，根据患者的病情变化，对服药剂量进行调整，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2观察组

观察组在药物治疗的基础上，再联合家庭治疗，即将患者的家庭环境和个人情况作为基本依据，充分考虑到患者的个体差异性，制定针对性家庭治疗方案，通常分为4个阶段：①动员阶段：治疗前，临床医师要主动与患儿及其家属进行交流和沟通，耐心讲解治疗的相关知识，解释家庭治疗应该遵守的原因和必要性，使患儿及家长正确认识治疗，提高配合度，为治疗的顺利进行奠定基础；②熟悉阶段：治疗师坚持以人为本的基本原则，对每个被治疗家庭进行了解和熟悉，融入到家庭里，对存在的问题进行寻找，并且明确需要改善的方向；③治疗阶段：根据存在的问题，指导家庭成员通过各种方法取处理和应对问题，熟练应用“改观重解”的技巧，使家庭成员的观念发生改变，学会改一个观念、换一个角度正面评价一件事情，使成员的负面情绪消除，并且对监护人或父母的教育方式进行改变，使亲子关系和家庭环境得到改善；④结束阶段：培养成员的自我修正能力，养成自我审查的良好习惯后，治疗师将治疗领导权转交给监护人或者父母，结束治疗后，依然可以保持较好的家庭功能，可以继续发展成熟。

1.3观察指标

运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组治疗前后的抑郁情况，得分越高，说明抑郁程度越严重。同时，运用青少年自评量表（YSR）和个体和社会功能量表（PSP）评价患者的治疗情况，其中PSP评分与疗效呈正比关系，而YSR与治疗效果呈反比关系。

1.4疗效判定标准

根据HAMD减分率将治疗效果分为四个等级：①痊愈：HAMD减分率≥75%；②显效：HAMD减分率为50%-75%；③有效：HAMD减分率为25%-49%；④无效：HAMD减分率<25%[1]。

1.5统计学分析

采用SPSS16.5统计软件分析数据，组间计量与计数资料分别行t和X2检验，以P<0.05表示有差异。

2结果

2.1两组治疗前后HAMD评分比较

两组治疗前的HAMD评分对比无区别（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的HAMD评分明显下降，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

3讨论

药物是临床上治疗儿童青少年抑郁症的一种常用方法，虽然具有一定的疗效，但是容易出现诸多毒副作用，并且停药后复发率较高，不利于改善预后[3]。有研究发现，家庭中的情感表达、亲密度以及矛盾性会直接影响人的人际关系和情绪行为，并且教育不良或者家庭危机是导致青少年心理问题的一个重要因素[4]。相比较传统治疗而言，儿童青少年抑郁症采用家庭治疗的优点如下：①可以整合和改善家庭功能，形成健康的一个家庭系统，延伸和完善治疗；②使家庭成员间的关系得到改善，对其沟通能力进行培养，加强情感交流，给予患者鼓励和支持；③有助于家庭消除病态或者异常的气氛和现象，避免影响青少年身心健康；④使家庭成员的应对能力提高，有助于解决困难[5]。本次研究结果显示，观察组的有效率为96.67%，高于对照组的66.67%，并且与对照组比较，观察组的PSP、YSP以及HAMD评分改善明显，这一结果与谢艳红[6]等研究报道一致，提示家庭治疗运用在儿童青少年抑郁症中效果显著。

综上所述，在儿童青少年抑郁症的临床治疗中，运用家庭治疗，可以使治疗效果提高，解决心理问题，恢复儿童青少年心理健康，具有一定推广价值。

参考文献：

[1]张曼华，陈楠.儿童抑郁症的临床特征及心理干预[J].中国妇幼保健，2014，32（9）：4589-4591.

[2]吴歆，刘芳.儿童、青少年抑郁症的诊断和治疗进展[J].中国儿童保健杂志，2013，19（2）：194-196.

[3]方晓义，孙莉，张锦涛.家庭功能：理论、影响因素及其与青少年社会适应的关系[J].心理科学进展，2014，18（4）：544-553.

[4]黄庆玲，胡华.青少年抑郁症的非药物治疗进展[J].重庆医学，2012，33（11）：3554-3556+3564.

[5]李志佳，陆志新，张霞.箱庭治疗在儿童青少年抑郁症治疗中的疗效研究[J].中国临床心理学杂志，2016，19（4）：759-761.

[6]谢艳红，李映娟，王相兰.家庭治疗联合药物治疗对首发青少年抑郁症的效果[J].新乡医学院学报，2015，22（6）：543-545+548.