泌尿系感染病原菌的检测及耐药性分析

泌尿系感染病原菌的检测及耐药性分析

苏映琼

苏映琼（雅安职业技术学院四川雅安625000）

【摘要】目的为了提供更好的实验室依据以及更合理的控制临床用药，针对泌尿系感染进行病原学分析，分析病原菌分布以及耐药情况。方法针对2008年12月至2012年12月期间科室泌尿系感染的1050例患者的株标本进行病原菌分离，此后采取K-B纸片扩散法敏感试验，并对结果分析，分析病原菌的分布以及病原菌的耐药性情况。结果泌尿系感染病原菌中，革兰阴性（G-）杆菌最多；耐药性上以青霉素为首的大多数抗菌药物关于主要菌种的耐药程度较高。结论泌尿系感染病原菌分布要随时检测，根据监测结果要合理临床使用抗菌药，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。

【关键词】泌尿系感染病原菌分布耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0118-02

我国每年大约有500万患者会出现医院感染的情况[1-2]，泌尿系感染是医院内常见的感染之一，引起感染的原因是患者尿道内存在病原微生物[3-4]。现阶段抗生素的使用非常广泛，因此越来越多的抗生素表现出了不同程度的耐药性，对医生的临床合理用药造成了很大困难。本文针对2008年12月至2012年12月期间泌尿系感染的1050例患者的株标本进行病原菌分离，并分析病原菌的分布以及病原菌的耐药性情况，以下是详细资料。

1资料与方法

1.1一般资料

于2008年12月至2012年12月期间，选取泌尿系病房的350名患者，共1050株病原菌。1050株标本为患者尿液标本。

1.2方法

（1）培养方法：患者所有中段尿保持新鲜送检，每份标本取25μL的尿液至于培养皿，此后需要利用无菌接种环涂抹，确认标本干燥之后置于35℃环境培养，培养时间控制在18h至24h之间。培养完成之后对菌落形态观察，计算出细菌数，对于革兰阴性菌诊断有意义为菌落计数高于100000cfu/ml，对于革兰阳性菌诊断有意义为菌落计数高于10000cfu/ml。

（2）病原菌检测及药物敏感试验：菌种鉴定采用的法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪，培养基在35摄氏度下孵育18至24小时；药物敏感试验采用方法是K-B纸片扩散法，具体操作机判断方法参照NCCLS的2004版本[5]。试验中的纸片及培养基采用英国Oxoid的产品。

2结果

2.1泌尿系感染病原菌分布

本文试验的1050株泌尿感染病原菌中，革兰杆菌共有878株其中革兰阳性（G+）球菌有196株，此菌群以肠球菌为主要病原菌；革兰阴性（G-）杆菌有682株，此菌群中以大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌为主要病原菌；此外172株属于真菌，此菌群中以光滑假丝酵母、白假丝酵母为主要菌群。

2.2泌尿系感染病原菌耐药情况

（1）革兰阴性（G-）杆菌：根据试验结果，对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高，其中耐药率较低的可以看到是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/唑巴坦，具体结果见表1。

表1主要革兰阴性（G-）杆菌对主要抗菌药物的耐药率

抗菌药物种类铜绿假单胞菌不动杆菌大肠埃希菌肺炎克雷伯氏菌产酸克雷伯氏菌

阿米卡星97.273.238.929.991.1

氨曲南99.371.767.539.870.2

阿莫西林99.389.658.234.241.5

哌拉西林100.087.4---

他唑巴坦89.458.025.713.436.2

头胞噻肟99.395.486.358.790.8

头胞哌酮／舒巴坦64.17.229.110.18.2

头胞吡肟92.378.145.036.591.5

头胞他啶95.389.741.833.283.4

替卡西林／棒酸100.0100.0---

亚胺培南69.916.77.70.00.0

左旋氧氟沙星96.281.393.456.650.1

妥布霉素100.0100.0100.0--

头胞唑啉100.0100.093.258.591.5

（2）革兰阳性（G+）球菌：根据试验结果，对克林霉素、左旋氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性。详细结果参见表2。

表2主要革兰阳性（G+）杆菌对主要抗菌药物的耐药率

抗菌药物种类金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌鸟肠球菌木糖葡萄球菌屎肠球菌

头胞吡肟94.283.5-0.0-

阿米卡星42.643.5100.033.4100.0

复方新诺明23.377.6-66.6-

克林霉素90.188.8100.0100.0100.0

红霉素93.488.8100.0100.0100.0

哌拉西林95.168.4-33.4-

头孢西丁94.686.4---

青霉素100.0100.0100.0100.0100.0

头孢唑啉94.576.5-33.3-

万古霉素0.00.00.00.00.0

替考拉宁0.00.00.00.00.0

左旋氧氟沙星91.282.4100.0100.0100.0

（3）真菌：真菌的耐药率普遍较低。

3讨论

病原菌对抗菌药物的耐药性随着抗菌药物的不合理使用越来越强[7]，从本文结果看来，革兰杆菌占主要，真菌其次。革兰阴性杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高，这是因为大量应用第三代头孢菌素可抑制G-杆菌，使G+球菌过度生长[8]；其中耐药率较低的是亚胺培南,这是因为亚胺培南的诱导剂稳定可以持续杀菌，因此不会诱导耐菌株[9]；革兰阳性球菌对克林霉素、左旋氧氟沙星等有较高的耐药性；真菌的耐药率普遍较低。

对于泌尿系感染的病原菌监测以及耐药性监测要持续，这样才可以了解病原菌的分布以及耐药趋势，使得医生的临床用药更加合理，这不但可以使耐药菌减少，而且对于泌尿系感染以及临床治疗都有很大帮助。

参考文献

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