硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹45例

硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹45例

毛胜富（灵山县人民医院广西灵山535400)

硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹45例

毛胜富（灵山县人民医院广西灵山535400)

【中图分类号】R697.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0139-02

【摘要】目的探讨硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹的临床疗效。方法选取阴囊湿疹患者90例，随机分成两组，对照组45例，给予卤米松乳膏（香港澳美制药厂生产）以薄层涂于患处，口服地氯雷他定片、维生素C、葡萄糖酸钙片；治疗组45例，同时给予硝酸咪康唑乳膏（山东方明药业股份有限公司生产）交替以薄层涂于患处；两组均用药一周治疗。分别于停药一周和四周后复查。结果治疗组再次复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹具有见效快、疗效肯定，无毒副作用，值得临床推广使用。

【关键词】硝酸咪康唑乳膏卤米松乳膏阴囊湿疹疗效

湿疹病因复杂，是由多种内外激发因子引起的一种迟发性变态反[1]。急性期湿疹皮损以丘疱疹、水疱，糜烂、渗出为主，部分可合并感染，且反复，阴囊湿疹患者尤其如此，给患者在精神上和心理上带来很大痛苦。近年来，我们联合应用硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏治疗阴囊湿疹45例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2007年1月～2009年12月，在我院门诊皮肤科就诊的阴囊湿疹患者90例，年龄18～55岁，平均31.3岁；病程8～15天；临床表现：阴囊先出现弥漫性潮红或密集之粟粒大丘疹、丘疱疹，很快变成小水疱，疱破后形成糜烂面，有渗液，与内裤磨擦有少量出血现象；自觉症状为剧烈瘙痒，有时有灼痛，常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面扩大或发生继发性感染而出现脓疱，使炎症进一步向周围扩散，使皮损边缘境界不清，造成病变中心症状重，周围炎症轻的现象。

1.2纳入病例标准[2]①阴囊皮肤具备了下列皮损：红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等。②伴有不同程度的瘙痒。③排除其它内科疾患继发皮肤瘙痒的皮肤损害，或其它皮肤病引起的湿疹样改变等。

1.3治疗方法90例患者随机分为两组，治疗组45例给予硝酸咪康唑乳膏和卤米松乳膏交替以薄层涂于患处，每天1-2次；同时给予口服地氯雷他定片5mg，1次/天；维生素C片200mg，3次/天；葡萄糖酸钙片300mg，3次/天。对照组45例，给予卤米松乳膏以薄层涂于患处，每天1-2次；同样给予口服地氯雷他定片5mg，1次/天；维生素C片200mg，3次/天；葡萄糖酸钙片治疗300mg，3次/天。两组病例均用药7天，均于停药后7天和4周后各复诊1次。

1.4疗效评定[2]痊愈：皮损面积消退大于90％，瘙痒基本消失；显效：皮损面积消退60％～89％，瘙痒明显减轻；好转：皮损面积消退20％～59％，瘙痒减轻；无效：皮损面积消退小于20％或皮损进一步扩大，瘙痒加重。复发：恢复到诊断标准。在统计疗效时，治愈、显效和好转为有效。

2结果

2.1两组病例在治疗停药后7天复查，结果：治疗组的治愈率为73.3%，对照组为57.8%；治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率为86.7%，治疗组总有效率高于对照组，但两组治疗结果差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1停药后7天治疗组和对照组疗效比较[n（%）]

组别例数治愈显效好转无效总有效率

治疗组4533（73.3）5(11.1)4(8.9)3(6.7)93.3

对照组4526(57.8)6(13.3)7(15.6)6(13.3)86.7

2.2两组病例治疗停药后4周复发率统计

治疗组停药4周后复诊有2例复发，复发率为4.4%；对照组停药4周后复诊有11例复发，复发率为24.4%。两组进行X2检验，P＜0.05，治疗组复发率明显低于对照组。见表2。

表2停药后4周治疗组和对照组疗效复发率比较

组别复发病例(例)复发率(%)

治疗组24.4

对照组1124.4

2.3不良反应

所有病例未出现局部或全身不良反应。

3讨论

湿疹是由多种内、外因素引起的一种常见的表皮炎症。临床上具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹，有剧烈瘙痒，易向慢性转化，因病因不易查询常反复发作。由于湿疹的皮疹形态、发生部位、炎症程度、发病年龄和发生的原因不同，又有各种不同的命名：①根据皮疹形态区分，可称红斑湿疹、丘疹性湿疹、水疱性湿疹、脓疱性湿疹、糜烂性湿疹、结痂性湿疹、鳞屑性湿疹、皲裂性湿疹等；②根据发病部位称头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、脐窝湿疹、阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹、小腿湿疹等；③根据患者年龄区分，有婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹等；④发病明确者，可根据病因命名，如静脉曲张性湿疹、真菌性湿疹、细菌性湿疹、脂溢性湿疹等；⑤特殊类型的湿疹，如钱币状湿疹、裂纹性湿疹、自家敏感性湿疹[3]。阴囊皮肤环境相对湿润，局部免疫机能低下，易引发真菌感染，真菌感染灶中的真菌可能成为变应原刺激机体产生特异性IgE，并导致湿疹等过敏性皮炎[4]。硝酸咪康唑乳膏是广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，卤米松乳膏属于强效的皮质类固醇类药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用，用于治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。本文治疗组针对阴囊皮肤环境易引发真菌感染，导致湿疹等过敏性皮炎的特殊性，在使用卤米松乳膏抗炎、抗表皮增生、抗过敏治疗的同时，给予硝酸咪康唑乳膏抗真菌治疗，结果两组停药一周后复诊，治疗组总有效率高于对照组，但两组治疗结果差异无统计学意义（P＞0.05）；两组停药四周后复诊，治疗组有2例复发，复发率为4.4%；对照组有11例复发，复发率为24.4%。两组进行X2检验，P＜0.05，治疗组复发率明显低于对照组。笔者认为硝酸咪康唑乳膏与卤米松乳膏联合使用治疗阴囊湿疹具有见效快、疗效肯定，无毒副作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].（第3版）.南京：江苏科技出版社，2001：604.

[2]全军中医药学会皮肤病专业委员会.湿疹皮炎中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：327.

[3]蔡中民.皮肤性病学[M].（第3版）.北京：人民卫生出版社，1994：14.

[4]陆丽明，陈楷涛.湿疹发生机理的研究进展[J].亚太传统医药，2007，3(9)：77-78.