杨爱姣（贵州省天柱县人民医院贵州天柱556600）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-061-01
髋关节是人体重要的关节，它起着负重、下蹲和行走等重要功能，行人工髋关节置换术不但可治疗原发或继发性髋关节疾病，而且可以保存和重建髋关节活动功能，现我以髋关节置换手术治疗的老年人为对象，加强术前术后护理，取得了预期的康复效果。
1临床资料
我院2008年—2010年共做人工髋关节置换手术10例，主要对象为老年人，平均年龄在65岁，术前均有不同的髋关节障碍，术后经精心护理，预后良好，生活基本能自理。
2术前护理
2.1心理护理由于病人病程长，有反复发作而致多次住院经历，对手术心存疑虑或缺乏信心，护士应以热情耐心的态度面对病人，常常与病人交谈，了解病人的健康状况和心理状况，消除病人的疑虑，以取得病人的理解和配合。
2.2骨科手术要求严格，无菌观念强，首先术前严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁，术前洗澡，预防性应用抗生素，一般2-3天开始使用，以维持血液中药物浓度。
2.3术前相关知识宣教，注意休息，防止情绪紧张而致血压升高，怎样练习床上大小便等。
3术后
3.1体位患肢外展15-30°中立位，用皮牵引带制动并穿防旋鞋，搬动病人时加强髋关节保护，避免内收和外旋。
3.2病情观察①手术当天，由于老年人多有心肺功能低下，长期卧床易发生心肺疾病，由于术中大量输液、输血，因此术后严格控制输液量、滴速，密切观察生命体征及尿量，同时观察引流液和渗出液情况，切口有无红肿热痛肿胀情况，根据病情适当予止痛药。②嘱病人术后多咳嗽及深呼吸运动，预防并发症的发生，鼓励病人多吃蔬菜、多喝水，预防便秘及尿路感染。
3.3加强功能锻炼①第一阶段术后1-3天，教会病人做股四头肌、静力性收缩运动，踝关节跖屈背伸运动，臀肌收缩运动等。②第二阶段4-7天，主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动，直腿抬高运动，屈髋屈膝运动，抬臀运动等。③第三阶段：从术后第8天开始病人的疼痛逐渐减轻，假体周围的肌肉和韧带开始修复，可循序渐进地活动，以离床训练为主。
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