小儿腹泻护理中综合护理的临床护理体会

小儿腹泻护理中综合护理的临床护理体会

卢淑萍

卢淑萍

（甘肃省临泽县人民医院甘肃临泽734200）

【摘要】目的：探究小儿腹泻护理中综合护理的临床护理效果。方法：选取我院2013年5月～2016年5月收治的450例腹泻患儿，按照患儿住院的先后顺序分成观察组和对照组，各225例。观察组通过综合护理干预，对照组采取常规护理干预，对比两组护理效果、护理满意度、退热及止泻时间。结果：观察组总有效率95.11%，明显优于对照组总有效率84.89%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组护理满意度分别为：96.44%、81.33%，P<0.05。两组退热时间、止泻时间比较，差异显著，P<0.05。结论：小儿腹泻经综合护理干预，临床疗效较佳，且可缩短患儿的止泻及退热时间，值得临床深入推广。

【关键词】小儿腹泻；综合护理；护理效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0224-02

小儿腹泻，主要经多种病原和因素所致腹泻为主的病症，严重的情况下还会发生脱水、电解质紊乱等情况[1]。临床主要症状：腹泻、呕吐等。为提高患儿的临床效果，本次研究，选取近年来我院收治的450例腹泻患儿，探究其经综合护理干预的效果，现针对本次研究展开具体的报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的450例腹泻患儿，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各225例。临床主要表现：喂养不当，腹部受凉/呼吸道、泌尿系统、皮肤感染等肠道外感染病史。按照病症严重程度，轻度患儿一日排便3次以上，且排便为糊状/稀水样；严重的患儿一日≥10次，排便为蛋花汤样/稀水样。部分患儿还会并发腹痛，排便存在粘液，发生里急后重的现象。严重的情况下，呕吐频繁，烦躁、精神萎靡，存在一定程度的脱水、电解质紊乱症状。分型中轻型：没有脱水和中毒症状；中型：存在轻微/中度脱水、重度症状；重型：重度脱水/重度症状。辅助检查，主要经大便常规镜检，镜检能观察到脂肪滴/红细胞、白细胞；血生化检查内容：血清钠、钾、氯和钙；血常规检查可见，细菌感染患儿的白细胞数量增加。

观察组男142例，女83例；年龄8～24个月，平均(16.4±3.2)岁。对照组男154例，女71例；年龄10～20岁，平均(15.6±3.1)岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1两组患儿均经纠正水电解质紊乱，并维持酸碱平衡等治疗。对照组给予常规护理干预，主要需对患儿的生命体征，心率、体温、尿量、神志等进行严密的观察。

1.2.2观察组通过综合护理干预，护理措施如下。

①饮食指导，腹泻患儿，机体营养需求较大，应实行母乳喂养，辅食可暂停。对于人工喂养患儿，可给予适量的米汤/稀释牛奶或其他代乳品，患儿腹泻次数得以控制后，适当增加辅食的稠度，给予半流质食物如粥、面条等，少量多餐，病情稳定和好转，逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐患儿，禁食4～6小时且给予支持治疗，带患儿病情得以好转后，恢复正常饮食。

②消毒干预，做好隔离措施，护理人员实行护理前、后，应仔细洗手，防止产生交叉感染情况，同时加强对餐具的消毒，经开水对患儿餐具进行消毒。患儿餐前、排便前、后，均需经肥皂洗手。

③严格观察患儿病情，护理中，对患儿排便次数和粪便的颜色、性质、量进行密切的观察，并对患儿的呕吐物性质、量进行严格的记录。若患儿体温发生较大的变化，可通过物理方法降温。对四肢发凉患儿，应做好保暖方面的工作。

④臀部干预，因为患儿排便次数较多，易于产生臀部发红、溃烂等情况。所以，在护理过程中，应根据实际情况随时更换床单，以确保床单的干燥和清洁。并告知患儿家长更换尿布的技巧，叮嘱其勤换尿布。排便后，用温水清洗患儿的臀部。存在尿布疹患儿，给予炉甘石洗剂（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；国药准字：H31022790），每日涂抹3次。针对慢性腹泻、营养不良患儿，应定期协助其完成翻身动作，并对其受压位置的皮肤实行按摩，避免产生压疮现象。

⑤健康宣教，为患儿家长讲解病症基本知识、护理方法，并应做好卫生知识宣教。饭前、便后养成洗手的习惯，做好餐具的消毒工作，防止产生肠道感染的现象。

⑥禁止长时间滥用广谱抗生素，小儿腹泻护理中，护理人员应对患儿病情、家庭状况实行全面的评估。同时，制定综合护理方案，有目的、目标、预见性的开展护理工作。护理人员应保持耐心、细致、负责的态度开展综合护理工作，进而建立良好的护患关系。需要注意事项：防止长时间滥用抗生素，主要的目的为规避抗生素对患儿肠道菌群构成不良影响。

1.3观察指标

观察、比较两组临床疗效、护理满意度、退热时间、止泻时间

1.4疗效评判

临床疗效：治愈：完成治疗，临床症状、体征、排便性状均达到标准。

好转：完成治疗，临床症状和体征，均得以改善，且排便为稀水样，镜检结果显示正常。

无效：完成治疗，临床症状及体征无显著缓解，且排便没有恢复。

护理满意度：按照非常满意、满意、不满意进行评判，评判内容主要包括：护理人员的服务态度、服务质量等。

1.5统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组总有效率95.11%，对照组总有效率84.89%，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患儿家长护理满意度的对比

观察组中非常满意、满意、不满意各132例、85例、8例，护理满意度96.44%（217/225）；对照组中非常满意、满意、不满意各75例、108例、42例，护理满意度81.33%（183/225）；

P<0.05。

2.3两组退热及止泻时间的对比

观察组和对照组退热时间、止泻时间分别为：（1.12±0.28）h、（2.59±0.86）h；（2.58±0.73）h、（3.82±0.92）h；差异均具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

小儿腹泻，为儿科最常见疾病之一，这类病症一般多发生于秋季，且发病人群为6～24个月的患儿[2]。病症产生的原因和感染轮状病毒有直接的联系，因为这个阶段的小儿生理功能、消化系统功能发育不完善，且母体抗体降低程度较低，其自身免疫功能降低，进而易于感染病毒，发生轮状病毒性腹泻[3-4]。临床主要症状：发热、腹泻、呕吐等。临床方面没有具体的药物治疗，主要经纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡的方式进行处理[5]。本次研究，经综合护理干预，通过饮食指导、消毒干预、严格观察患儿病情、臀部干预、健康宣教、禁止长时间滥用广谱抗生素等开展综合护理工作，临床效果较好。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。两组止泻时间、退热时间比较，差异显著，P<0.05。可见，综合护理应用于小儿腹泻护理中，临床效果较好，且可改善患儿的临床症状，减少患儿止泻和退热的时间。

综上所述，小儿腹泻护理中，应用综合护理干预，临床疗效显著，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]杨秀梅.综合护理在小儿腹泻护理中的临床护理体会[J].医药，2015(6)：36-36.

[2]郭皓，李文红.综合护理干预在小儿腹泻中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2015(11)：76-76.

[3]张艳.临床护理干预在小儿腹泻护理中的作用[J].大家健康：学术版，2015(6)：246-247.

[4]宋颖.综合性护理用于小儿腹泻的临床护理观察[J].中国医药指南，2015(20)：269-269.

[5]张新华.综合护理对于小儿腹泻的临床护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2015(15)：243-244.