李艳秋（河北省衡水市第五人民医院妇产一科053000）
【摘要】目的探讨药物流产配合钳刮术终止11～14周妊娠的临床效果。方法随机选择妊娠11～14周病人34例为观察组，行药物流产配合钳刮术。
观察流产效果及并发症。结果手术时间短，病人痛苦小，并发症少。结论药物流产配合钳刮术终止11～14周妊娠具有安全、有效及副作用小的特点，值得临床推广。
【关键词】药物流产钳刮术妊娠并发症【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0114-01受社会因素的影响，一些女性尤其是未婚女性怀孕时未能及时到医院就诊，耽误了人工流产的最佳时机，只能选择钳刮术，因胎儿较大容易造成并发症如出血多，宫颈裂伤，子宫穿孔，流产不全等。
1资料和方法1.1临床资料随机选择2007年11月～2009年1月我院门诊妊娠11～14周需要流产病人共34例，年龄18～32岁。所有研究对象均无凝血系统功能障碍及器质性疾病。
1.2方法事先行B超检查确定胎儿大小后，给予米非司酮口服。
第1日早空腹服150mg，第3日早服米索前列醇0.4mg，阴道后穹隆放置0.2mg,3小时后无论胚胎是否排出均行钳刮术。
2结果观察组34例病人中，行钳刮手术时宫口均很松，不必扩宫口就可手术，且手术进展快，病人痛苦小;无1例子宫穿孔及人流术后综合征发生，术后观察亦无组织残留情况。说明药物流产配合钳刮术终止11～14周妊娠可缩短手术时间，减少组织残留，并能减少出血。
3讨论米非司酮是一种合成类固醇，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现[1]。同时由于妊娠蜕膜坏死，刺激内源性前列腺素释放，促进子宫收缩及宫颈软化，利于宫内组织排出；并可明显提高妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，可使子宫平滑肌收缩，软化宫颈，扩张宫口。两者配伍，增强了收缩子宫和扩张宫口的作用，利于组织剥离排出。
本研究通过对34例妊娠11～14周药物流产配合钳刮术病人的临床观察表明，手术中均发现胚胎组织与宫壁已分离且子宫已扩张。手术顺利、所需时间短，可达到完全流产的效果，且病人可以耐受，痛苦小，无不全流产、人流术后综合征甚至子宫穿孔等副反应。故对11周以上需终止妊娠者主张采用药物流产配合钳刮术。药物流产配合钳刮术终止11～14周妊娠值得临床推广应用。
参考文献[1]乐杰.妇产科学第六版[M].北京:人民卫生出版社。
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