人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察

人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察

任敏

任敏（泸州医学院附属医院重症医学科四川泸州６４６０００）

【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００３６－０１【摘要】目的：探讨人文关怀在重症监护室护理中的应用效果。方法：选取我院２０１４年９月～２０１５年２月收治的ＩＣＵ患者７８例，随机分为常规组与研究组，每组均为３９例。常规组实施一般护理，研究组在基础护理中融入人文关怀，比较两组患者焦虑（ＳＡＳ）、抑郁（ＳＤＳ）、睡眠得分（ＳＱ）情况及护理满意度。结果：研究组患者的ＳＡＳ得分、ＳＤＳ得分和ＳＱ得分均高于常规组，护理满意度也优于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：人文关怀的实施可以改善患者的心理状况和睡眠情况，能够帮助提升护理质量，提高患者的护理满意度。

【关键词】人文关怀；ＩＣＵ；护理ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵＲｅｎ．Ｍｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ａｎｄＦｅｂｒｕａｒｙ２０１５ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅ．Ａｆｔｅｒｔｈａｔ，ｓｃｏｒｅｓｏｆＳＡＳ、ＳＤＳａｎｄＳＱ（__________ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＳｃｏｒｅｓｏｆＳＡＳ、ＳＤＳａｎｄＳＱｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓａｌｓｏｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔｗａｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏａｌｌｅｖｉａｔｅａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｐｌａｙｅｄａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】ＨｕｍａｎｉｓｔｉｃＣａｒｅ；ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ

重症监护室是较为特殊的科室，封闭式的管理方法在一定程度上能够防止细菌、病毒的传播和降低交叉感染的概率，但是也给患者造成心理上的压力，阻碍了患者疾病的恢复速率。人文关怀主要强调以人为本，以患者为中心的服务理念，不仅克服了传统模式的弊端，而且对于促进患者的恢复，改善护患关系，减少医疗纠纷还具有积极的作用。为了进一步探究人文关怀在重症监护室护理中的应用效果，文章选取了我院２０１４年９月～２０１５年２月收治的ＩＣＵ患者７８例，对其展开观察分析，现报道如下。

１．资料与方法

１．１临床资料选取了我院２０１４年９月～２０１５年２月收治的ＩＣＵ患者７８例，男５０例，女２８例，年龄范围为３２～７１岁，平均年龄为４３．２１±７．１８岁。随机分为常规组与研究组，每组均为３９例。两组患者的焦虑、抑郁和睡眠评分比较均无明显差别，有可比性（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

１．２．１常规组护理方式对常规组患者实行基础化的护理，具体操作为：气道护理、血压监测、电解质变化监测。对患者的身体功能正常与否进行检查，加强感染防控及保暖，实行体位、翻身及心理干预护理。观察患者的出血量，检查其是否存在各类不良反应，对患者应用针对化的治疗药物。

１．２．２研究组护理方式对研究组患者实行融入了人文关怀的护理措施，具体操作为如下几点。

①优化护理环境。在ＩＣＵ护理中，病房环境优化是需着重关注的一点［１］。

优化后的病房环境能够改善患者的心理状态，树立其面对疾病，配合治疗的信心。在病房环境优化中，护理人员应在病房中积极配备一些绿色植物，整个病房色调应选用暖色，对其温度加以科学控制。病房内监护设备的安装应注意尽量隐秘，查房时注意动作的轻柔，尽可能的将噪声降到最小，避免对患者心理造成刺激。同时，护理人员在护理工作中始终坚持以人为本，加强对病房内部的管理工作，如管道的固定、引流液的观察等。

②对患者实行针对化科学的心理干预护理。护理人员需注意加强与患者的交流、沟通，全面掌握其心理上存在着的负性情绪，发现其心理问题产生的根源所在，对其实行科学化的心理疏导，消除负性情绪。与此同时，为患者创设好一个良好的治疗气氛，帮助其运用一个积极、正面的心态来面对疾病的治疗，积极配合的治疗。

③结合患者的身体状况及实际病情发展，为其制定一个科学合理的运动锻炼计划，督促其在日常护理中加强功能锻炼，进一步提升身体免疫能力。为了避免ＩＣＵ患者在接受治疗、护理时出现肺部感染、压疮问题，应定期对其做翻身护理及排痰。定期对患者的床单、衣物做更换处理，确保其清洁、干燥。另外，在护理中，还需注意每日对患者的皮肤做清洁处理，重点确保其受压处的皮肤干净、清洁，采用５０％的乙醇进行清洁，对患者受压处进行按摩，时长约为５ｍｉｎ。

④个性引导护理。ＩＣＵ患者多处于能够一定程度上能够防状态中，对于其身体健康的恢复而言，将会造成较大的不利影响，在护理工作中需充分考虑到昏迷患者的身体、精神状况，坚持人文关怀，为其提供个性化的引导护理服务［２］。护理人员可采用呼唤式来帮助科学缩减患者的昏迷时间。第一，思想指导。护士长需加强对ＩＣＵ护理人员的思想教育，促使其加强对护理工作的重视。ＩＣＵ护理人员应结合运用言语、非言语等多种沟通方式来给予患者关爱，促使其能够恢复意识，尽快接受治疗。第二，呼唤管理。在呼唤护理中，还需结合应用其它辅助护理方式，如音乐刺激，以此帮助加强患者神经的恢复。在受到音乐刺激后，昏迷患者的脑部血流运动加快，其神经系统功能将会得到极大的改善。责任护理人员需注意在日常工作中积极收集一些患者日常喜欢的音乐，在其床头播放，每次播放半小时左右，每日播放４～６次。

１．３观察指标［３］采用自制量表对两组患者的抑郁、焦虑、睡眠状况及护理满意度进行对比观察（昏迷患者由家属替代进行测评），分析研究其护理效果。

１．４统计学分析研究中所得到的相关数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ和ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２．结果２．１护理干预后，两组患者的抑郁、焦虑、睡眠状况对比如表１所示。

表１干预后两组患者的抑郁、焦虑、睡眠状况对比组别焦虑睡眠抑郁

常规组５０．２１±５．１１１１．５１±２．１２５０．８３±６．２６

研究组４２．６９±３．９２９．０１±１．５２４２．０１±５．１６

ｔ２５．４８７５．９８１１７．２２６

Ｐ０．０１８０．００７０．０２７

２．２两组患者的护理满意度对比常规组患者的满意人数为２８例，一般满意为８人，不满意３人，其护理满意度为９１．３２％，研究组通过实施人文关怀的护理，满意人数为３６例，一般满意为３人，不满意０人，其护理满意度达到了１００．００％，两组比较，差异明显（ｘ２＝６．２７３Ｐ＜０．０５）。

３．讨论

重症监护室传统的模式通常采用封闭式的护理措施，这种管理方法虽然能够一定程度上防止细菌、病毒的传播和降低交叉感染的概率，但是也给患者造成心理上的压力，对于患者的心理健康极为不利，会使其在心理上承受较大的负担及压力，阻碍了患者疾病的恢复速率。

对ＩＣＵ患者实行科学优质的人文关怀护理措施能够有效提升护理满意度［４］。护理人员在工作中需加强重视，并始终注意运用一个坚持不懈的态度来面对护理工作。一线护理人员在日常工作中，需做到在对患者病情发展充分掌握的基础上，对患者的个人隐私及合理的知情权予以维护，积极为其创设出一个优良的治疗环境。同时，护理人员应该全面提升自身的专业护理素质，加强护理技能操作。在护理工作中，将人文关怀融入其中，能够满足患者的心理需求，增强其对于疾病治疗的信心及配合度，避免医患纠纷的发生，提升ＩＣＵ患者的生存质量［５］。

在本次研究中发现，对于ＩＣＵ患者实施人文关怀护理的研究组患者，其护理焦虑、睡眠、抑郁评分值均比常规组患者低，而研究组患者护理满意度１００．００％也明显高于常规组的７６．９２％，提示对于ＩＣＵ患者实行人文关怀护理，能够帮助有效改善其焦虑、抑郁及睡眠状况，促进其身心的健康发展。同时，还可帮助全面提升护理质量，提升患者对于护理服务的满意度。

在ＩＣＵ护理工作中，为患者提供一个优良和谐的治疗环境，实施有效的心理护理干预，制定合适的锻炼方案，个性化引导患者配合治疗，严格规范化管理护理人员的日常工作行为，加强护患沟通，对于人文关怀在ＩＣＵ患者有效实施具有积极的作用和意义。在临床护理中，一个持续性的人文关怀护理能够促使护理人员时时刻刻都注意去了解患者的病情变化发展，护患之间在一个和谐的氛围中沟通、交流，同时，护理人员的工作积极性得以增强，其工作潜能、责任意识均能够得以增强，而对于患者而言，则更有利于其身心健康的快速恢复。

参考文献［１］吴玉仙．人文关怀在重症监护室护理工作中的应用［Ｊ］．北方药学，２０１１，８（７）：１１９．［２］吴婧文．探究人文关怀在重症监护室护理工作中的应用［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１４_v_____，（３）：７０．［３］赵绮，钱农，潘昌杰，等．心理及人文关怀护理对ＭＲＩ检查患者的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，１７（２２）：２０２．２０３．［４］李理．人文关怀在重症监护室护理中的应用［Ｊ］．求医问药（学术版），２０１３，（４）：２０４．［５］董燕鸿，张碧君，杨英，等．对神经内科患者实施人文关怀的效果观察［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（９）：２４．２６．