尿液红细胞检测和隐血试验应用及影响分析

尿液红细胞检测和隐血试验应用及影响分析

梁宽来

梁宽来（江苏省高邮市甘垛镇卫生院225635）

【摘要】目的：比较四种方法检测尿液红细胞和血红蛋白的结果，分析其影响因素。方法：抽取我院检查尿液的患者174例，应用镜检法、干化学法、胶体金单克隆抗体法、UF-100尿沉渣分析仪四种检测方法联合检验，将其分为设为A组、B组、C组及D组，对比四种监测结果。结果：①以A组为标准，B组红细胞准确度为85.0%,D组为86.2%；②尿隐血试验中，B组敏感性为300μg/L，C组为300μg/L；③同C组相比，B组的敏感度为81.5%，特异性为85.6%。结论：联合应用四种监测方法，可提高检查质量，进而帮助临床医师诊断、治疗并观察患者的疾病动态。

【关键词】尿液红细胞检测隐血试验应用影响【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0087-01在泌尿系统疾病、特别是肾病的诊断中，尿红细胞是重要的实验组指标，但尿液成分具有复杂性[1]，假阳或假阴的检验结果时有发生，为提高检验结果的准确性，本文将比较四种方法检测尿液红细胞和血红蛋白的结果，分析其影响因素。现总结报告如下。

1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2013年6～11月我院病房患者174例，年龄25～63岁不等，平均年龄39.24岁，清晨取全部患者尿液并及时送检。

1.2仪器与试剂应用日本Olympus公司的普通光学显微镜，Sysmex公司的校准物及质控物、原厂配套试剂、UF-100全自动尿液分析仪；美国BIO-RAD公司的尿液干化学质控物，万华普曼公司的OB试纸，Bayer公司的尿十一联试条、Clinitek200尿干化学分析仪。

1.3检验方法借助一次性尿杯收集全部患者晨尿，并于1h之内送检，单克隆隐血试验借助尿干化学仪、UF-100全自动尿液分析仪检测，2h内对全部标本进行非染色尿沉渣镜检，详细镜检步骤如下：将10ml新鲜尿液加入离心管，离心5min，将上层清液除去，留存沉渣，沉渣量以0.2mL为宜，待尿沉渣成分均匀后，取0.02ml置于载波片上，进行镜检。胶体金单克隆抗体隐血试验与干化学的灵敏度比较借助不同质量浓度的人血红蛋白液进行[2]（质量浓度分别为150μg/L、200μg/L、300μg/L、1000μg/L）。

1.4判断标准①A组：红细胞>3/HP为阳性；②B组：结果显示微量及以上为阳性；③C组：试带中出现两条明显红线为阳性；④组：阳性判断标准同A组。

1.5统计学分析借助统计软件SPSS11.0（StatisticalProductandServiceSolution）处理本组数据，正负标准差表达计量资料，用t检验比较差异，比率表示计数资料，用卡方检验比较差异，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义，若P＞0.05，表示无明显差异，无统计学意义。

2.结果2.1阳性率比较应用镜检法、干化学法、胶体金单克隆抗体法、UF-100尿沉渣分析仪四种检测方法的阳性率比较，详见表1。

表1四种监测方法阳性率比较

2.2以镜检法为标准的结果分析以A组为标准，B组红细胞准确度为85.0%,D组为86.2%，A组同B组、C组、D组比较，均具有明显差异（χ2=73.32、p<0.05；χ2=58.68、p<0.05；χ2=70.26、p<0.05）,详见表2。

表2以镜检法为标准的结果分析

2.3敏感性比较尿隐血试验中，B组敏感性为300μg/L，C组为300μg/L；同C组（金标准）相比，B组的敏感度为81.5%，特异性为85.6%。

3.讨论尿液隐血和红细胞检测泌尿系统疾病的重要指标，若结果出现假阴或假阳，容易造成误诊或漏检，耽误患者的最佳治疗时间[3]。目前，临床上没有一种尿检方法是完美无缺的，因上述四种检测原理不同，其影响因素也存在一定差异，详细如下：3.1镜检法只能检测尿液中的有形成分及完整细胞，不能检测破损细胞，在少量红细胞破坏的情况下容易出现假阴性结果。

3.2干化学法既会出现假阳性结果又会出现假阴性结果，当试条过期、污染保存不当、化学污染、尿道感染、存在过氧化无酶活性物质时易出现加阳性结果；当尿蛋白量高、尿液浓缩、卫生素C多时会出现假阴性结果[4-5]。

3.3胶体金单克隆抗体隐血法试条过期、污染、操作不正确或尿液标本不新鲜时会影响检测结果。

3.4UF-100尿沉渣分析仪法该检测方法可大幅度提高红细胞计数的精密度及准确度，但其干扰因素较多，特异性不强。当尿液中含有真菌、细菌或结晶精子时[6]，会形成假阳性结果。

综上所述，没有一种尿检方法是完美无缺的，四种检测方法联合应用可取长补短，提高检验报告的准确性，进而帮助临床医师诊断、治疗并观察患者的疾病动态。

参考文献[1]舒旷怡,朱蓉,陈小剑,等.菌尿对尿液分析仪红细胞和隐血测定的影响[J].浙江创伤外科,2009,05(09):529-530.[2]张丽梅,徐韫健,廖伟娇,等.尿液红细胞检测和隐血试验的临床应用及影响因素[J].实用医学杂志,2010,12(09):2223-2224.[3]李承芬,孟凡萍,郝坡.4种尿液检查方法对174例血尿标本的检测结果分析[J].检验医学与临床,2012,03(09):308-309.[4]王秀英.尿液干化学分析仪检测尿液红细胞假性结果原因分析[J].基层医学论坛,2013,17(16):2128-2129.[5]米琴.尿干化学法检查尿潜血与尿液红细胞镜检的结果分析[J].山西医药杂志：上半月,2013,42(6):694.[6]彭迎霞.尿液分析仪法与显微镜形态学法在尿液隐血检验中的对比分析[J].医疗装备,2013,09(09):33-34.