1例封闭负压引流术（VAC智能吸引机）治疗左手背侧皮肤缺损患者的护理体会

1例封闭负压引流术（VAC智能吸引机）治疗左手背侧皮肤缺损患者的护理体会

景微陆芳张立朵

河北省保定市第一中心医院西院071051

关键词：负压引流；vac；皮肤缺损

1.病例介绍：

患者女性，31岁，主因机器碾压伤致左手疼痛出血4小时，于205.5.20日22：59分入院。左手背侧可见一5*5cm皮肤缺损，背侧近端脱套伤，伤口污染较重，皮肤挫伤严重，急诊去手术室行左手清创探查VAC负压吸引+指骨骨折内固定术。7日后拆除vac材料，创面明显缩小，肉芽组织丰富。后行皮瓣移植修复，创面一期愈合。

2.护理：

2.1术前护理

2.1.1心理护理：告知患者和家属VAC的使用原则及注意事项，与患者及家属充分沟通，向其展示VAC治愈的成功案例。消除患者及家属的疑虑，从而树立信心，积极配合治疗[1]。

2.1.2饮食护理：禁食水，待手术。

2.1.3完善术前检查

2.2术后护理

2.2.1饮食护理：由于创伤状态下的高代谢反应，故应鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，增强机体免疫力，防止并发症。

2.2.2体位护理：由于VAC智能吸引机机身小巧，自带负压，因此患者可以离床活动，体位不受影响，但是，卧床时应将患肢抬高，从而减少局部充血，有利于肉芽组织的生长。

2.2.3维持恒定的负压：VAC智能吸引机能很好的恒定负压，且具有漏气报警功能，保持有效的负压吸引，是伤口愈合的关键[2]。过大的负压并不能增加局部血流量，反而会增加患者疼痛，负压过小亦不能起到引流作用[3]创面采用125mmHg的负压为最佳状态[4]。创面辅料凹陷，可见管型为负压状态。

2.2.4引流液的观察：观察引流液的量色质，收集袋内的引流液过多时，及时倾倒，以防感染。

2.2.5疼痛的护理：采用数字评分法（NRS）[5]，评估患者的疼痛程度，遵医嘱用药。

2.2.6出院指导：注意观察局部有无破损，有无挛缩，是否影响日常生活劳动。电话随访，定期复查。

3小结

3.1使用VAC只能吸引机，可以使创面在恒定的负压状态，减少堵管现象。并且报警提示可以及时发现创面的异常情况并及时处理。

3.2ＶＡＣ治疗提高了创面炎性反应的程度，加强了杀灭细菌的能力［６］，促进创面愈合。

3.3vac能有效的清除坏死组织及渗出物，液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽及软组织生长，缩短创面愈合时间[5]。

参考文献：

[1]王娟.手术患者的心理护理[J].中国民族民间医药，2010，19（21）：231.

[2]毛艳群，周小宁，李凝香，等.封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（1）：75-76.

[3]刘国红，高琴，李琼，等.应用改良封闭负压辅助闭合技术治疗难愈合伤口的疗效观察[j].护理研究，2011，25（11）：975-976.

[4]谭文惠，何东红，周丽华，等.改良封闭式负压引流技术在严重压疮患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（33）：4047.

[5]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：53.

[6]陈绍宗，礼金清，李跃军．封闭负压引流技术减少爆炸伤创面坏死及促进愈合人实验研究［Ｊ］．中华创伤杂志，２００７，（７）：５４２．