脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果探讨

脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果探讨

何海卉

(常德市第一中医医院（神经内科）湖南常德415000)

摘要：目的探讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果。方法将2015年2月-2017年3月104例脑梗死患者根据数字表法分组。对照组采用常规护理干预，观察组采用急性期护理干预。比较两组脑梗死治疗效果；脑梗死后抑郁发生率；干预前后患者汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、KATZ日常生活功能评分。结果观察组脑梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组脑梗死后抑郁发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、KATZ日常生活功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分低于对照组，KATZ日常生活功能评分高于对照组，P＜0.05。结论脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果确切，可减轻患者抑郁状态和神经功能缺损，促进其日常生活功能的提高，值得推广。

关键词：脑梗死；急性期护理干预；脑梗死；抑郁状态；效果

脑梗死后容易出现意志消沉、悲观厌世等抑郁表现，容易引发各种并发症，需加强对患者急性期的有效护理，以改善抑郁状态。本研究分析了脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月-2017年3月104例脑梗死患者根据数字表法分组。观察组男31例，女21例；年龄56-79岁，平均（67.24±2.71）岁。对照组男33例，女19例；年龄56-78岁，平均（67.13±2.23）岁。

两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用急性期护理干预。（1）生命体征监测。监测患者肌力、皮肤弹性、瞳孔、尿量、出入量和意识水平等，评估患者病情，并根据呼吸节律改变评估有无脑疝变化。（2）嘱咐患者卧床休息，将床头抬高15-30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，并给予高流量吸氧，促进脑血管收缩，降低脑血流量。急性期将血压控制在150-180/80-100mmHg以内，高温这给予降温护理，避免情绪激动。（3）保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，避免脑水肿加重。定时为患者翻身叩背，保持功能位，鼓励患者排痰咳嗽，若咳痰无力则给予吸痰。昏迷者2小时翻身叩背一次，勤按摩受压部位，改善局部血液循环，并保持皮肤干燥，预防褥疮发生。给予尿管留置，每天擦洗会阴。严格执行无菌操作，定期冲洗膀胱，预防泌尿感染的发生。给予患者膀胱反射功能训练，将导尿管夹闭，每隔3-4小时开放一次。定时帮患者按摩和活动双下肢，清醒者可进行肢体主动运动，预防深静脉血栓形成。（4）饮食护理。给予低盐低脂、适量蛋白质、富含膳食纤维和维生素食物，若出现呛咳则给予鼻饲护理。（5）心理护理。主动关心患者，了解其心理顾虑，做好疏导工作，消除其紧张恐惧情绪；为患者播放轻音乐，耐心倾听患者诉说，并通过通俗易懂的语言对其讲解疾病知识和预后，引导患者合理宣泄情绪和诉说，给予其鼓励和安慰，并通过介绍成功案例，使其增强战胜疾病信心。

1.3观察指标

比较两组脑梗死治疗效果（显效：功能恢复，生活自理；有效：功能改善，生活部分自理；无效：不满足上述标准[1]）；脑梗死后抑郁发生率；干预前后患者汉密尔顿抑郁量表评分[2]、神经功能缺损评分[3]、KATZ日常生活功能评分[4]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组脑梗死治疗效果相比较

2.3两组脑梗死后抑郁发生率相比较

观察组脑梗死后抑郁发生率5.77%低于对照组19.23%，P＜0.05。

3讨论

脑梗死患者病情危重，复杂多变，因多数老年人合并各种基础疾病，加上心肺肾功能差，容易出现应激性溃疡、心衰等并发症，且容易因脑部受损而增加抑郁发生率，可影响治疗效果。通过急性期护理，尤其是心理护理的实施，有助于减轻患者不良情绪，改善其抑郁状态[5-6]。

本研究结果显示，观察组脑梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组脑梗死后抑郁发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、KATZ日常生活功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分低于对照组，KATZ日常生活功能评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果确切，可减轻患者抑郁状态和神经功能缺损，促进其日常生活功能的提高，值得推广。

参考文献

[1]谢丽斓，李赛玉，徐燕金等.探讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：255-256

[2]杨直堂，苏进营，王静等.小剂量地塞米松在脑梗死不同时期的作用[J].实用医学杂志，2017，33（7）：1032-1035.

[3]王琳.脑梗死后抑郁状态早期护理干预效果[J].吉林医学，2012，33（2）：388-389.

[4]唐明，安朋朋，任志珍等.通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素及血管活性肠肽的调节作用[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（5）：462-466.

[5]王娜，李鼎，陈丽霞等.尤瑞克林对脑梗死急性期患者脑血管储备能力及临床疗效的影响[J].中国脑血管病杂志，2016，13（11）：584-587.

[6]王以翠.神经节苷脂对超急性期脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].兰州大学学报（医学版），2015，41（5）：17-21.