(成都市第六人民医院医保办四川成都610000)
【摘要】目的:探讨提高慢性肾功能不全患者生存质量的护理方法。方法:收集我院慢性肾功能不全患者,分为2组:研究组和对照组。研究组的护理中首先分析其生活方式,随后进行干预。对照组采取常规护理。对比(1)两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标。(2)研究组和对照组护理前后sf-36生活质量评分。结果:(1)两组护理前肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较无差异(P>0.05);两组护理后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较有差异(P<0.05)(2)研究组和对照组护理前sf-36生活质量评分分别为56.98±12.74分、57.28±13.55分,比较无差异(P>0.05);研究组和对照组护理后sf-36生活质量评分分别为76.58±15.39分、61.23±14.25分,比较有差异(P<0.05)。结论:多途径的护理措施,可以提高慢性肾功能不全患者生存质量,改善肾脏功能。
【关键词】慢性;肾功能不全;生存质量;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2018)02-0258-02
慢性肾脏病为影响全球人群健康的肾脏疾病问题。2015年2月世界卫生组织统计,全球有超过5亿人口患有肾脏疾病,而且还有还有许多慢性肾功能不全患者受到的误诊和漏诊。造成慢性肾功能不全的原因众多,如糖尿病、高血压、感染性疾病、肾毒性药物、非甾体类抗炎药等[1]。因此帮助慢性肾功能不全患者减少引起疾病恶化的诱因,延缓肾功能的恶化,成为本次研究的目的。本文拟收集2015年2月-2016年3月我院慢性肾功能不全的患者,分析提高慢性肾功能不全患者生存质量的护理方法。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2015年2月-2016年3月我院慢性肾功能不全患者,分为两组:研究组和对照组。研究组的护理中首先分析其生活方式,随后进行干预。对照组采取常规护理。研究组平均年龄(63.4±15.4)岁,男性59人,女性41人;对照组平均年龄(62.7±14.7)岁,男性60人,女性0人;两组人员性别,年龄比较无差异(P>0.05)。
1.2研究组护理
通过病史询问、口头交流,掌握患者是否有以下现象:髙钠饮食、贫血、营养不良、高血压、糖尿病、疾病认知程度低、严重感染、尿路梗阻、前列腺肥大等。
1.2.1疾病教育院后护士进行一对一的心理状态评估,了解患者对疾病知识的掌握程度,针对患者在疾病认知上的缺陷,进行疾病教育,帮助患者充分认识疾病,建立正确生活方式,护士要鼓励患者参加文娱活动,根据患者生活能力,同时每日做一些力所能及的家务,以提高活动耐受能力。
1.2.2饮食护理(1)食物中磷少于600mg/d,禁止使用动物内脏。(2)每日保证热量30kcal/Kg。主食选择谷类,添加鸡蛋、牛奶、鱼等。添加补充肾气的食料,如黄芪、山药、杏仁、百合等。(3)盐摄入不超过3g/d,制定低盐食谱,重视副食管理,避免食用蜜饯、瓜子等。少食烟酒辛辣煎炸食物。(4)对于接受透析者,保证身体干体重,体重增加不超过5%。
1.2.3心理护理(1)入了解患者对疾病的焦虑、抑郁及恐惧程度。针对患者出现的心理问题,及时安慰与鼓励患者。(2)鼓励患者家属多与患者进行交流,要求病友对患者进行现身说法,以正性情绪鼓励患者。
1.2.4用药护理对于伴有高血压的患者,要合理按时服用血管紧张素转化酶抑制剂,可以起到降压,改善肾脏血液循环。对于伴有糖尿病、高血脂、冠心病需要每日服用多种药物者,护士可以为患者指导药物口服表,将每种药物的服用时间、服用方法写在表格中,避免患者遗忘服用药物。
1.3评价方法
对比(1)两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标。(2)研究组和对照组护理前后sf-36生活质量评分。
1.4统计学
计数资料χ2,采取SPSS18.0软件分析。
2.结果
2.1两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标对比
两组护理前肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较无差异(P>0.05);两组护理后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较有差异(P<0.05),见表1。
2.2研究组和对照组护理前后sf-36生活质量评分对比
研究组和对照组护理前sf-36生活质量评分分别为56.98±12.74分、57.28±13.55分,比较无差异(P>0.05);研究组和对照组护理后sf-36生活质量评分分别为76.58±15.39分、61.23±14.25分,比较有差异(P<0.05)。
3.讨论
慢性肾功能衰竭治疗困难,预后差。因此积极治疗原发病(如尿路梗阻、前列腺肥大症,消除某些对肾脏有毒性的药物,可以避免肾功能进行性恶化[3]。同时护士高质量的疾病教育、心理护理可以纠正患者不良心理,减少对疾病的恐惧、紧张感。同时配合合理的饮食方案,可以减少高盐、高糖、高脂对肾脏的损伤。合理的药物治疗,可以帮助纠正肾小球高灌注、高滤过状态。在运动护理中,通过坚持体育锻炼,选择合适自己的锻炼方法,如打太极拳、散步等,以提高身体耐受能力。通过本次研究,我们发现两组护理后肾小球滤过率、24h尿微白蛋白排泄率指标及sf-36生活质量评分比较有差异(P<0.05)。因此本文认为多途径的护理措施,可以提高慢性肾功能不全患者生存质量,改善肾脏功能。
【参考文献】
[1]李梅.综合护理干预对老年冠心病合并慢性肾脏病患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2260-2263.
[2]高芳.综合护理干预对慢性肾脏疾病的影响[J].中外医学研究,2015,13(12):90-91.
[3]孙冬尼.综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(9):27-28