885例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析

885例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析

张福林张鹏陈军

张福林张鹏陈军（盱眙县人民医院211700）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0125-01梅毒（TP）是由苍白密螺旋体的苍白亚种感染引起的一种慢性全身性传染病，其危害和预后仅次于艾滋病。本病全球范围分布、危害性报大，一经感染很快就可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。新中国成立后，党和政府高度重视梅毒的防治，经大力整顿，采取了一系列强有力的措施，1964年宣布我国已基本消灭了梅毒。随着我国改革开放，经济的迅速发展，大量民工流入全国各地大、中、小城市，20世纪80年代后，梅毒在我国死灰复燃，且流行趋势日益严重。进入21世纪，我国性病传播疾病发病率呈逐年上升趋势[1]。高危人群中性病尤其是梅毒增长速度居8种法定报告，为了进一步了解梅毒的慢延及感染程度。笔者对本院2007年1月至2012年6月来自门诊皮肤性病科及部分感染科、妇产科就诊病人885例，梅毒抗体检测结果分析，现报告如下：1、材料与方法1.1、标本来源，本院2007年1月至2012年6月门诊皮肤性病种及部分感染科、妇产科就诊病人885份，年龄0～80岁，男、女性别大致相等，血清新鲜分离，当日检测。

1.2、试剂RPR试剂购自北京万泰生物药业，ELISFA试剂购自上海科华生物工程股份有限公司，TPPA购自日本富士瑞必欧株式会社试剂。

1.3、诊断标准RPR即快速血浆反应素（rapidplasmareagin）试验，是以心磷脂（加有卵磷脂、胆固醇等）为抗原，所测抗体是针对TP感染后宿主细胞释放的类脂质和螺旋体表面脂质的，由于存在生物学假阳性，故阳性结果本文全部用ELISA、TPPA抗体试验以确证。

2、结果2.1885例患者中，检测梅毒抗体阳性占29.2%（250/855），其中男占51.2%（128/250）；女占48.8%（122/250）。

2.2不同年龄患者梅毒血清学阳性率比较。经统计学分析，P<0.05，不同年龄患者阳性率有显著差别。0～20岁占8%（20/250）；21～50岁占78.4%（196/250）；51～60岁占8%（20/250）；61～70岁占1.6%（4/250）；71～80岁占4%（10/250）。

2.32007年至2012年6月各年梅毒抗体阳性率对比：2007年梅毒抗体阳性例数12人占4.8%（12/250）；2008年梅毒抗体阳性例数20人占8%（20/250）；比2007年已升1.7倍（20/12）；2009年梅毒抗体阳性例数27人占10.8%（27/250）；比2008年上升1.35倍（27/20）；2010年梅毒抗体阳性例数37人占14.8%（37/250）；比2009年上升1.37倍（37/27）；2011年梅毒抗体阳性例数78人占31.2%（78/250）；比2010年上升2.1倍（78/37）；2012年1月至6月梅毒抗体阳性例数76人占30.4%（76/250）。

3、讨论梅毒螺旋是引起人类梅毒的病原体。梅毒是性病传播疾病，人是梅毒的唯一传染源。梅毒有先天性和获得性两种，前者，梅毒螺旋体通过胎盘由母亲传染胎儿，后者主要经性接触传染。也可经输血引起输血后梅毒。早期梅毒为感染后2年以内发病，包括一期梅毒（硬下疳），二期梅毒和早期潜伏梅毒；晚期梅毒为感染后2年以上才发病的梅毒感染，有皮肤黏膜、骨、眼等梅毒，心血管梅毒，神经梅毒和晚期潜伏梅毒等。

人体感染梅毒后，可产生两种抗体，一种是直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一种是类脂质的非特异抗体。梅毒特异性抗体出现早，消失迟。即使经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP-ELISA和TPPA都是检测血清中的梅毒特异性抗体的试验，这两种方法均有较高的灵敏度。但当标本中出现类过氧化酶增高，血浆蛋白紊乱等情况时，TP-ELISA也会造成假阳性。TPPA法是美国疾病预防控中心2002年推荐的梅毒确认实验，它具有更高的敏感性和特异性，故TPPA法阳性通常作为临床确诊梅毒的依据之-[2]。本实验室先用RPR及ELISA初筛，再用TPPA法确诊。

不同年龄组比较中，TP-Ab的阳性率在0～20岁这一年龄组占8%，其中有4例是新生儿，其母亲也是抗体阳性，因此对妊娠妇女进行梅毒抗体的检测，抓住产前治疗的机会，是预防新生儿梅毒发生的重要措施。21-50岁占18%，随着我国经济的迅速发展，大部分民工拥入城市，他们年龄大约都在21-50岁左右，是性活跃的年龄组，也是梅毒发病率最高的重要原因之一。71-80岁占4%，但本人否定有婚外史，配偶及家属梅毒抗体检查均为阴性。老年人是恶性肿瘤、类风湿关节、糖尿病、肝硬化等自身免疫性疾病的高发人群，这些疾病可使患者体内含有某些治疗性抗体、RF、AFP、嗜异性抗体、自身抗糖尿病抗体等，这些特殊成分反应过程中具有一定的吸附作用，从而易出现假阳性结果[3]。给临床医生、患者本人与亲属带来困惑与不安，为了避免临床误诊，从而增加老年患者的心理负担，梅毒诊断，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往史，以及详细的检查，综合分析后慎重作出判断。

近年来梅毒上升迅速，从2011年至2012年统计可以看出，梅毒抗体阳性患者，逐年加倍上升超势，笔者认为，严历取缔卖淫嫖娼，宣传不洁性接触史的危害，预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理，树立新道德、新风尚，禁止各种非法混乱性关系。全民进行梅毒普查，彻底治了梅毒现症患者均有助于梅毒的蔓延。

参考文献[1]龚向东，叶顺章，张君盐等。1991-2001我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志2002,35:178-182.[2]孙芸，李保仝.11799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析.[J].临床检验杂志，2005,23(3):171.[3]Z周迎，柳欣琦，周泷.326例老年梅毒血清学试验阳性结果分析[J].中国麻风皮肤病杂志社，2007,23:834.