同伴教育对于肾结石患者护理的应用效果研究

同伴教育对于肾结石患者护理的应用效果研究

谢敏

西南医科大学附属中医院泌尿科646000

【摘要】目的探讨同伴教育在肾结石患者护理中的应用效果。方法以我科2015年1月至2016年1月间收治的90例骨科疼痛患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组在此基础上增加同伴教育项目，比较两组患者疼痛情况、生活质量和对护理服务满意度之间的差异。结果观察组患者疼痛情况明显好转，且生活质量和对护理服务满意度均高于对照组。结论同伴教育在肾结石患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用。

【关键词】同伴教育；肾结石；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-241-02

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛［1］。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适［2］，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。药物、手术等治疗手段会不同程度地给患者带来极大的生理及心理问题，严重影响患者生活质量。同伴教育是指使具有相同年龄、性别、生活环境、经历、文化背景及社会地位的人在一起分享信息、行为技能和观念的一种教育模式，其具有文化适宜性、可接受性和经济性等优点，在心理学领域有较为广泛的应用［3］。

本文以我科2015年1月至2016年1月间收治的肾结石患者90例为研究对象，就同伴教育在肾结石患者护理中的应用效果做一分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年1月收治的肾结石患者90例，随机分为2组。观察组45例，其中男43例，女2例；年龄29-75岁；对照组45例，男42例，女3例；年龄30～74岁。本研究所涉患者中，全部为医保对象（含农村合作医疗）。随机将研究对象分为观察组与对照组，两组患者在年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。

2同伴健康教育

2.1前期人员培训：对护理人员进行同伴健康教育相关知识和计算机网络知识培训，充分了解同伴健康教育在护理工作中的重要意义，能够掌握和按照相关方法开展护理工作。

2.2研究方法：所有患者均积极治疗原发病并行相应护理，对照组出院后每隔2周，由专门的护士进行电话随访，随访内容包括告知患者应注意的事项及解决患者提出的问题。观察组患者采用同伴教育模式，将肾结石患者集中在一起，由专门的护士讲解包括术后恢复、饮食、运动及日常生活中的注意事项，对术后疼痛的相关问题及预防措施，在集中培训后，可由患者间自由讨论，并在护理人员的引导下，在患者中间开展经验分享活动。在此过程中，我们需要注意两个问题，首先是对入选队列的选择，应该秉性自愿原则，不能由护理人员对患者进行分层，而应是患者自动分层。其次，经验分享的内容应在护理人员的引导下，务必使分享的信息合理、科学，且切实对患者的生活质量有益。

2.3健康教育内容：

2.3.1饮食指导根据结石的成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。保证充分饮水，尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水1次。最好饮用含矿物质的磁化水，使每日尿量超过2000mL，以稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力，以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

2.3.2心理护理护理人员要耐心、细致，以患者为友，倾心交流，教育患者排解、克服焦虑情绪，树立勇气和信心，以乐观积极的态度对待疾病、配合治疗

2.3.3术前及术后教育协助患者完成各项术前的检查及准备，讲解各种检查项目的方法及注意事项，以消除患者的焦虑及恐惧心理，及时有效地与患者沟通，了解其身心的需要，并尽可能地予以满足。对于疼痛的患者，要遵医嘱合理地使用止痛药物，向患者讲解药物的不良反应及产生作用的时间。对于有感染征象的患者，嘱其多饮水，以增加尿量，稀释尿液，改善症状。

术后应注意及时对患者进行护理，包括伤口及引流管的护理、躺卧姿势调整、夹管及拔除引流管的观察等。鼓励患者们互相加油打气，为患者营造一个和谐积极的氛围以更好地恢复。

2.4评价与反馈：每一次同伴健康教育后，通过与患者的沟通交流，准确评估，记录患者的知识掌握和遵医行为改善情况，以及患者疼痛治疗情况。将存在的问题作为下一次健康教育的重点，及时修改计划。如此反复循环，直至患者出院。

3结果

研究结果显示，观察组患者疼痛明显减轻，且在生活质量和对护理服务满意度等方面水平均高于对照组。详情见下表。

4讨论

同伴教育是一项重要干预方法，在疾病、药物依赖性等治疗方面有广泛应用［4］。相比于传统的健康教育项目，我们认为其具有如下优点：首先，其相比于个体化干预，成本更低，且效果更好，其次，它是一种自然的学习方式，内容接受者更容易相信其中的知识，再者，同伴教育能够通过环境来影响患者的行为，且这种行为能够在未来较长的时间内保持下去。另外，同伴教育还可以通过发送者与接受者之间的转换，来增强学员之间的代入感。目前，心理学领域将同伴教育理论视为基于“社会学习理论”、“亚文化理论”、“革新沟通理论”之上的一种团体干预理论模型，在多种问题干预方面有一定应用。本文研究对象为肾结石患者，根据国内研究结果来看，我国此类患者的整体社会认同感不强，心理症状明显［5］。社会因素并未在此类疾病中有特别重要的影响，反而其心理压力的主要来源于患者自身对于疾病的认识［6］，所以，通过护理干预，来提高患者对于疾病和自身护理的认识，降低其内心对于疾病的羞耻感，是在肾结石患者的整个病程中十分重要的护理内容［7］。两组评测结果的差异反映了同伴教育对于患者社会适应性的作用，而社会适应性对于肾结石患者的意义不言而喻。根据相关研究结果显示，肾结石患者最主要的心理压力来源于其内心对于社会的恐惧，提高患者社会适应性，有助于患者更快更好的融入到社会中去，在社会中进行康复，这对于提高患者的生活质量，是具有积极意义的。综上所述，同伴教育对于肾结石患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用，值得在更大范围内推广使用。

参考文献：

[1]丁瑜，张永梅，韦娟.肾结石患者的健康教育与护理［J］.宁夏医科大学学报，2009，31（1）：131．

[2]关辉，杨路，常志杰，等，肾结石患者护理干预［J］．黑龙江医学，2010，34（1）：68．

[3]田华伟.艾滋病的同伴教育［J］.实用预防医学，2005，12（6）：1505-1507

[4]徐国江.ESWL联合中药治疗肾结石的术后护理及健康教育［J］．当代护士，2010，8（5）：1375．

[5]李武平．外科护理［M］.北京：人民卫生出版杜，2003：7．

[6]刘小燕．护理健康教育对肾结石病人康复的影响因素[J].2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编，2014，6（20）：19.6

[7]唐静．358例肾结石患者健康教育实施体会［J］．大家健康，2013，12（16）：2433．