初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果对比

初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果对比

李玉萍

岳阳市一人民医院内分泌科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果。方法：选用2016年5月至2017年5月期间我院救治的72例初诊2型糖尿病老年患者为研究对象，均分为两组，对照组用瑞格列奈，观察组用西格列汀，对比两组患者治疗情况。结果：治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白低于治疗前，观察组的餐后2h血糖高于对照组，两组的BMI、疗效、低血糖发生率比较，两组疗效无明显差异，观察组的BMI、低血糖发生率更低。结论：西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果均比较高，两种药物进行比较，西格列汀在改善患者BMI和预防低血糖方面更好，值得选用。

【关键词】初诊2型糖尿病；西格列汀；瑞格列奈

Abstract：objective：Toexploretheapplicationeffectofsitagliptinandrepaglinideinthetreatmentofelderlypatientswithnewlydiagnosedtype2diabetes.Method：72patientswereselectedfromMay2016toMay2017inourhospitalduringthetreatmentofelderlypatientswithtype2diabetesastheresearchobject，pidedintotwogroups，thecontrolgroupwithrepaglinide，theobservationgroupwithSigLeoDean，comparedtwogroupsofpatients.Result：Aftertreatment，twogroupsofpatientswithfastingbloodglucose，postprandialbloodglucose，glycosylatedhemoglobin2Hlowerthanthatbeforetreatment，theobservationgroup2hpostprandialbloodglucosewashigherthanthecontrolgroup，BMIgroup，twohypoglycemiaandcurativeeffectwerecompared，nosignificantdifferencebetweenthetwogroups，theobservationgroupBMI，theincidenceofhypoglycemiaismorelow.Conclusion：ApplicationofSigLeoDeanandrepaglinideinthetreatmentofelderlypatientswithnewlydiagnosedtype2diabeteswererelativelyhigh，thetwodrugswerecomparedinpatientswithBMIandSigLeoDeantoimprovethepreventionofhypoglycemiaisbetter，worthyofuse.

keywords：Newlydiagnosedtype2diabetesmellitus；SigLeoDean；repaglinide

2型糖尿病是一种常见的疾病，也是一种典型的慢性疾病，患病后，难以治愈，只能长期服用药物，对患者的血糖水平进行控制，达到控制疾病的目的，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的负面影响，该疾病的主要表现为高血糖，治疗不合理，患者体内血糖水平未能控制，使得血糖升高，进而引发其他组织器官在高血糖的状况下形成病变，危及患者的生命安全[1]，因此，患者的药物选择非常的重要，应给予重视。本文为选取最佳的治疗药物，特探讨西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2016年5月至2017年5月期间我院救治的72例初诊2型糖尿病老年患者为研究对象，均分为两组，每组36例，其中，对照组患者男性21例，女性患者15例，年龄在62-85岁的范围，平均年龄（73.44±1.36）岁，病程在0.5-11年的范围，平均病程为（4.56±1.16）年；观察组患者男性22例，女性患者14例，年龄在62-86岁的范围，平均年龄（74.74±1.44）岁，病程在0.3-9年的范围，平均病程为（4.74±1.26）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据1999年WGO糖尿病的诊断标准，确诊为2型糖尿病患者，年龄≥62岁，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2方法

给予两组患者实施优质的低蛋白糖尿病饮食指导，为患者实施降压、降糖、抗凝的治疗，发放糖尿病知识宣传手册，根据医嘱给予药物治疗。

对照组用瑞格列奈，瑞格列奈（德国NovoNordiskA/S生产，注册证号：H20080127），餐前15min口服，0.5mg/次，3次/d，依据患者的病情变化，调整剂量，最高剂量为2mg/次，连续治疗3个月。

观察组用西格列汀，西格列汀（意大利MerckPharp&ampDohme（Australia）PtyLtd生产，注册证号：H20100050），早餐前口服，100mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3指标观察

观察两组治疗前后各项指标变化情况、BMI、疗效、低血糖发生率情况。各项指标：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白。疗效判定标准：①显效：空腹血糖水平不超过6.1mmol/L，餐后2h血糖水平不超过7.8mmol/L。②有效：空腹血糖水平不超过7.8mmol/L，餐后2h血糖水平不超过11.1mmol/L.③无效：症状和指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比[2]。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件统计分析，用（±s）表明，用χ2检验，P值＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后各项指标变化情况

治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白低于治疗前，观察组的餐后2h血糖高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗前后各项指标变化情况（±s）

2.2．两组BMI、疗效、低血糖发生率情况

两组的BMI、疗效、低血糖发生率比较，两组疗效无明显差异，观察组的BMI、低血糖发生率更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组BMI、疗效、低血糖发生率情况

3.讨论

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，多见于老年人群，在我国的发病率非常高，一旦患病，难以根治，只能通过药物来控制患者的病情，一旦停止药物的服用，易复发，对患者的身心健康有着严重的负面影响，应给予重点关注[3]。

该疾病的症状主要表现为高血糖，患者长期处于高血糖的状况下，会对正常组织器官产生严重的损伤，因此，针对该疾病的治疗，多为控制患者血糖水平为主，避免对患者的组织器官产生损伤，降低并发症的产生，还能有效提升患者的生活质量和生存质量，应用效果显著。在对患者进行治疗的过程中，应充分了解患者发病原因，对症下药，该疾病产生的因素为患者体内胰岛素分泌的不足所致，对于体内血糖的分解较弱，进而引发血糖水平升高，因此，在对患者进行治疗的过程中，首要任务是控制患者的血糖，稳定病情，防止继续恶化[4]。常见的治疗药物为西格列汀和瑞格列奈，西格列汀是一种典型的高选择性DPP-4酶抑制剂，24h内的活性极高，达到了95%以上，能够迅速提升患者的内源性升血糖素样肽浓度，进而大袋降低血糖水平；瑞格列奈能够与β细胞结合，使得该细胞去极化，进而促进胰岛素的释放，达到降低血糖的目的[5]。

综上所述，西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果均比较高，两种药物进行比较，西格列汀在改善患者BMI和预防低血糖方面更好，西格列汀值得老年初诊2型糖尿病患者优先选用。

参考文献：

[1]吕旭艳，陈小丽，谢敏.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113-1115.

[2]田国祥，夏常泉，王晓兵，等.二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2015，23（1）：100-102.

[3]胡朝谦，于佩，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较[J].山东医药，2014，7（21）：61-63.

[4]王秀艳，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志，2014，6（6）：382-385.

[5]乐长青.甘精胰岛素合二甲双胍对2型糖尿病血糖指标变化及低血糖发生率50例的影响[J].中国民族民间医药，2015，21（17）：104-104.