高血压脑出血患者的护理方式初步研究

高血压脑出血患者的护理方式初步研究

黄飞顾宇丹张佳佳周婧婧

黄飞顾宇丹张佳佳周婧婧

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的护理方式。方法：将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例高血压脑出血患者，按照分段随机化法将患者分为普通护理组（50例）和综合护理组（50例）。普通护理组以常规护理进行干预；综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。评价：（1）家属满意率；（2）护理前后NIHSS评分、ADL评分；（3）并发症发生情况。结果：（1）综合护理组患者家属满意率显著比普通护理组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）综合护理组护理后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，有统计学差异，P＜0.05；（3）综合护理组并发症显著比普通护理组少，有统计学差异，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者给予综合化护理，可改善患者预后，改善其神经功能、活动能力，减少并发症的发生，家属满意，值得推广。

【关键词】高血压脑出血患者;综合化护理；效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0189-02

目前，我国老龄化趋势逐渐加重，高血压的发病率也有增高趋势[1]。所谓高血压脑出血，也即是自发性脑实质出血，其起病急，病情进展迅速，在急性脑血管疾病中的发病率较高，病死率位居首位[2]。对高血压脑出血患者及时诊断、治疗对控制病情进展和挽救患者生命非常关键。而在治疗的同时护理工作不可或缺，本研究就高血压脑出血患者的护理方式进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例高血压脑出血患者，按照分段随机化法将患者分为普通护理组（50例）和综合护理组（50例）。所有患者经过头颅CT确证，均符合高血压脑出血的诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

其中普通护理组男26例，女24例，年龄43～75岁，年龄平均值(63.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.17±1.38）kg。

综合护理组男28例，女22例，年龄45～74岁，年龄平均值(63.58±5.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.22±1.99）kg。

两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法

普通护理组以常规护理进行干预，病房清洁舒适，定时开窗通风，室内温度为18℃～23℃，湿度为55%～60%。要求病人保持3周左右绝对卧床休息，体位尽量采取头高足底位，尽量避免患者头部剧烈晃动，以免加重出血。保持患者皮肤清洁，每2～3小时帮助患者变更体位。护士或家属定时为患者按摩受压部位，预防压疮。脑出血后禁食24～48小时，恢复饮食后，给以高维生素、低脂、高蛋白、高纤维流质饮食，必要时给予胃管鼻饲，准确记录出入量。小便失禁的患者给予留置导尿管，严格执行无菌操作，观察尿液情况，排便困难的患者应给予高纤维饮食，必要时给予缓泻剂。早晚2次给患者清洁口腔，根据口腔PH给予相应的漱口液，并观察口腔黏膜情况。

综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。（1）密切监测病情。密切观察患者瞳孔和意识的改变，严密监测患者各项生命体征如，血压，脉搏，呼吸的频率、节律、深度等的变化情况。（2）降低颅内压。在15～30min内快速输入甘露醇、地塞米松等药物，降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝。同时维持水电解质平衡，避免出现电解质紊乱。（3）保持呼吸道通畅保护脑细胞。脑出血昏迷的患者应保持平躺，头偏一侧，将口鼻分泌物清除干净，有活动性义齿患者应取下，避免窒息，同时给予2L/min的持续低流量吸氧，保护脑细胞。（4）心理护理。患者发病后容易出现焦虑恐惧的心理，要引导患者正确认识疾病，养成健康的生活方式，戒烟戒酒，保持愉悦心情，坚持遵医嘱用药，增强患者战胜疾病的信心。

1.3观察指标、评价标准

（1）家属满意率；（2）护理前后NIHSS评分（总分45分[3]）、ADL评分（总分100分[4]）；（3）并发症发生情况。

1.4数据处理

高血压脑出血患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，家属满意率、并发症发生情况行χ2检验（%表示），护理前后NIHSS评分、ADL评分行t检验（x-±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。

2.结果

2.1家属满意率比较

综合护理组患者家属满意率100.00%显著比普通护理组82.00%高，有统计学差异，P＜0.05。

2.2护理前后NIHSS评分、ADL评分比较

综合护理组护理前后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

3.讨论

高血压脑出血病情危重，其预后情况与及时有效的救治和护理密切相关[5-6]。在发病后，于高血压脑出血患者常规病房护理、饮食护理、皮肤护理、按摩护理、口腔护理和大小便护理的基础上增加综合化护理，可依据瞳孔、意识和生命体征的监测判断病情并及时给予针对性处理；可通过心理护理疏导患者不良情绪，避免病情加重，树立患者信心；通过降低颅内压控制水肿，通过吸氧护理保护患者脑细胞，预防疾病进展[7-8]。

本研究中，普通护理组以常规护理进行干预；综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。结果显示，综合护理组患者家属满意率显著比普通护理组高，护理后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，并发症显著比普通护理组少，说明高血压脑出血患者给予综合化护理，可改善患者预后，改善其神经功能、活动能力，减少并发症的发生，家属满意，值得推广。

【参考文献】

[1]吕雅丽，李建华，张宗欣等.对基层医院高血压脑出血患者治护临床路径变异原因的分析[J].当代医药论丛，2014，14(5):127-128.

[2]张小培，张广清，蒋革新等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].广东医学，2012，33(2):293-295.

[3]周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(2):22-23.

[4]韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(36):5-7.

[5]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志，2014，14(3):274-276.

[6]马丽亚.高血压脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响[J].中国继续医学教育，2015，25(13):33-34.

[7]邢志红.高血压病的护理体会[J].中国继续医学教育，2014，12(5):82-83.

[8]文清.对45例脑出血患者各种合并症的分析[J].中国继续医学教育，2015，31(1):59-59，60.