经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法探讨

经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法探讨

温建辉

湖南省醴陵市中医院湖南株洲412200

【摘要】目的：探讨经皮肾镜穿刺狄激光治疗肾结石手术护理路径配合方法与临床效果。方法：将我院20.17.06-2018.06年收治的肾结石患者80例作为本次研究对象，且采取电脑排序先后的分组方式，将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。前者在手术治疗时，采取常规护理干预；后者在治手术治疗时，采取手术护理路径配合干预。对两组患者的术后出血量、冲洗时间、住院时间、并发症发生率与护理满意度等指标进行统计和比较。结果：观察组患者的术后出血量、冲洗时间与住院时间相较于对照组而言，数值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率与护理满意度相较于对照组而言，数值差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用经皮肾镜穿刺狄激光治疗肾结石患者时，采用手术护理路径配合干预，能够有效地优化手术指标，降低术后并发症发生率，促进患者康复，提高其对护理满意度，值得推广。

【关键词】经皮肾穿刺狄激光手术；肾结石；手术护理路径；

引言：

在当前，肾结石的发生率相对提高，其作为一种良性的泌尿系统疾病，在早期不会对患者造成过大的影响。随着病程的延长，患者可能会出现尿路阻塞、下腹部疼痛、肾积水等一系列临床症状，严重时，还会诱发尿毒症，严重危及其生命安全[1]。因此，临床一旦检出肾结石，必须要采取积极的治疗措施。随着现代医疗技术的发展，经皮肾镜穿刺狄激光手术已经成为治疗肾结石的主要术式，其具有微创性，且治疗效果较好[2]。在整个治疗的过程中，如果能够对患者采取良好地护理干预，将会在一定程度上优化手术指标，促进患者康复[3]。在我院临床工作中，对使用经皮肾镜狄激光手术治疗的肾结石患者采取手术护理路径配合干预措施，效果较好。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院20.17.06-2018.06年收治的肾结石患者80例作为本次研究对象，且采取电脑排序先后的分组方式，将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。

对照组中，男患者23例，女患者17例，年龄在23~71岁之间，平均年龄值（46.29±9.23）岁，肾结石直径介于2~10cm，平均结石直径（5.0±1.3）cm，单发24例，多发16例；观察组中，男患者22例，女患者18例，年龄在22~70岁之间，平均年龄值（46.02±9.12）岁，肾结石直径介于2~12cm，平均结石直径（5.2±1.8）cm，单发25例，多发15例。纳入标准：（1）患者均符合临床肾结石的诊断标准[4]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均选用经皮肾镜穿刺狄激光治疗。在治疗的过程中，对照组采取常规护理方案，以术前访视、手术中与医师配合、术后器械清点、病情观察等内容为主；观察组在对照组的基础上，采取手术护理路径配合干预，其主要内容为：（1）术前患者准备。在手术实施前，护理人员需要提前1h对患者进行探访，并且以患者能够理解的方式，对其进行手术与疾病知识宣讲，提高患者的了解度，使之能够积极的配合手术的开展，且具备良好地治疗心理。（2）术中配合。在手术实施的过程中，护理人员需要以医师需求为基础，及时对患者的体位进行调整，且观察患者的相关体征。根据医师的指导，对狄激光设备的参数进行调节。同时，与患者进行适当的沟通，了解其主观感受，能够对患者进行保暖等干预措施。（3）术后器械管理。在手术完成后，护理人员需要对手术设备进行清点与清理，并且完善使用信息，降低送至供应室进行消毒。

1.3评价指标

对两组患者的术后出血量、冲洗时间与住院时间等指标进行记录。统计两组患者的并发症发生率，以肾积水、结石残留为主。以自制的患者满意度调查表，对两组患者的满意度进行调研。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的术后出血量、冲洗时间与住院时间相较于对照组而言，数值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率与护理满意度相较于对照组而言，数值差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的术后出血量、冲洗时间与住院时间比较（x±s）

3讨论

在肾结石发病率不断提高的状况下，当前对于肾结石治疗方案更为多元化。其中，经皮肾镜穿刺狄激光作为最常见且创伤最小的治疗方式之一，使用价值较高[5]。在本次研究中，我院在手术实施的过程中，对患者给予常规护理和手术护理路径配合干预。从结果上看，观察组患者的总有效率明显优于对照组。这主要是因为，手术护理路径配合干预措施以手术进展为线，根据患者在手术实施过程中的不同需求进行服务，以最大程度地保证患者的满意度与护理的必要性和有效性[6]。

综上所述，在使用经皮肾镜穿刺狄激光治疗肾结石患者时，采用手术护理路径配合干预，能够有效地优化手术指标，降低术后并发症发生率，促进患者康复，提高其对护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王丽，罗伶俐，许瑛.经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径的配合探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9（09）：182-185.

[2]赵绪茹，王利，顾莹，李蓓.经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：188-189.

[3]杜守菊.微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（03）：191-192.

[4]阮文明.经皮肾穿刺钬激光碎石取石术[J].中国卫生产业，2014，11（10）：119-120.

[5]曾胤.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术的围手术期临床护理[J].中国医药指南，2012，10（36）：318-320.

[6]王洋.经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石116例[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（02）：160-161.