鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床观

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床观

赵丽丹,历茂刚,李丽,杨家富,黄成彬,任海燕

鸡西市人民医院邮编：158100

摘要：目的：研究鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖手术，唇龈沟鼻前庭囊肿切除手术的实际临床治疗效果。方法：选取50例患有鼻前庭囊肿的患者，将其随机分为两个组别，其中对照组25例，治疗组25例。对照组中25例患者实行唇龈沟鼻前庭囊肿处理切除的治疗，治疗组25例患者采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖方式的手术。结果：对比分析鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖手术患者的实际手术时间、术后患者反应程度、切口感染率水平、出血量水平，结果显示唇龈沟进路的实际手术效果明显较优。结论：鼻内镜下治疗手术中使用前庭囊肿揭盖手术治疗效果更佳，优于传统方式的唇龈沟进路治疗手术方式。

关键词：鼻；内镜；手术

引言

鼻前庭囊肿治疗是发生于鼻前庭下部，是位于上下和齿槽突出的一块囊肿性肿块。治疗方式主要以手术治疗为主。经典的手术治疗是经唇龈沟，进路行鼻前庭囊肿的切除手术治疗，根据鼻内镜下前庭囊肿揭盖手术的治疗情况，准确的分析鼻前囊肿上的适合治疗效果。根据我院受治的50例患者，采用不同的两种手术治疗方式，合理的分析实际的治疗效果。

1资料及方法

1.1资料

根据临床资料分析，选取入院治疗的患者50例，其中男性患者20例，女性患者30例，年龄分布在28岁至70岁之间，其中左侧20例，右侧23例，双侧7例。直径最大的为3.6cm，最小的为0.9cm。其中有2例患者出现合并性感染问题。患者的临床表现为一侧或双侧出现鼻前庭隆起，较大的患者鼻唇沟逐步消失。部分患者伴有前庭上唇的肿胀感受，咀嚼时较为严重。患者鼻前庭或龈沟处可明显看到隆起，可触，实际质地较为柔软，富有良好的弹性效果，一般没有明显的触碰疼痛感。部分患者在无菌状态下，可以进行穿刺治疗，可抽出透明或半透明的囊液。囊肿穿刺后逐步吸收，缩小，但日后会再次隆起。需要对患者实际的病情进行准确的CT扫描检测分析，排除齿源性囊肿的问题，对患者的实际鼻前庭囊肿进行准确的病理报告数据分析。

1.2手术方法

治疗组的患者采用鼻内镜下的前庭囊肿揭盖手术治疗，根据患者实际的座位位置，术前需要采用常规形式的鼻毛消毒处理，使用1%的利多卡因加、0.1%的肾上腺素，在麻醉表面进行收缩贴膜治疗。手术前，需要对鼻内镜下治疗，使用剥离器分析探查实际的囊肿范围，确定囊肿与下鼻甲之间的关系，设定合理的亚甲蓝囊盖位置。利用1%的综合药物混合液（肾上腺素0.1%与利多卡因1%），在囊肿周围进行浸润麻醉治疗。使用小剪刀在鼻腔内部的囊肿最隆起的位置，使用切除鼻前庭底部囊肿顶盖的方式，送病理进行检查分析，用电动切割的方式，切除鼻窦内的液体。沿着切口实际的扩大方式，向外可以达到鼻腔外的外侧壁，向前或向后可以到达囊肿的前后径长位置，向内不可以超出鼻中隔位置。需要尽量的控制鼻前庭的皮肤，保证对边缘的修正效果。使囊肿向鼻前庭进行充分的区分开，放大，尽可能的提升两腔的统一融合效果，保证保留囊肿下部的囊壁位置，对两腔的交界处鼻前庭皮肤边缘进行处理，切除剩余的囊肿部分，使用碘伏沙条按压的方式2d后取出。

对照组中，利用唇龈沟鼻前庭囊肿切除的方式，对患者给予卧位。使用消毒铺巾，1%的利多卡因进行侧唇龈沟方向的麻醉亲润治疗，对靠近上唇的囊肿进行一侧的切口，朝梨孔大小方向进行组织分离，暴露囊肿壁位置，及时进行准确的分离，保证切除的完整性。需要对术腔进行有效的冲洗处理，然后再进行切口的缝合处理。需要对鼻前庭的患处进行凡士林的纱布条填充处理，经2d后取下。患者的鼻前庭外侧需要使用四头绷带进行加压包扎处理，待面部肿胀消除或减轻后，接触实际的包扎。5d后才可以进行拆线处理，囊肿体积较大的患者，需要使用碘伏纱布条进行填充，逐日分次进行抽出处理。按照实际的处理过程，对每一次处理进行准确的消毒管理，定期进行换药处理。

2结果

对术后的患者进行6个月至3年的定期随访分析，结果显示治疗组中25例患者残留囊壁，成鼻前庭，鼻腔的一部分，压力作用接触后，患者的周围创伤面愈合，囊肿底部逐步抬高，囊肿壁与囊腔成统一的平面位置，面部隆起逐步消失减退。根据手术后的时间、范围、手术时间、术后出血情况等因素进行合理的分析，对实际患者可能存在的复发率水平进行对比分析显示，实际的治疗组效果明显优于对照组效果。

3谈论分析

患者鼻前庭的囊肿是鼻子较为常见的疾病，患者多采用经唇龈沟的位置进行切口进入，在鼻前庭囊肿位置进行切除处理，具有良好的优势特点，可以将患处充分的暴露出来，手术形式方便合理，效果明显，术后恢复良好。但实际上存在一定的术后缺点，容易出现囊肿分离不合理的问题。囊肿切除不彻底的现象，术后需要对实际的位置进行引流处理，如果引流不及时或不合理，容易造成术后的创伤位置感染现象。术后容易出现复发，唇牙龈瘘的问题。受切口隔离的囊肿稍远位置，手术不彻底，术后容易出现局部反应不良，患者需要受二次手术，经历充分性痛苦，术后的愈合时间较长。如果囊肿的体积较小，手术实际经验不足，很难找寻到囊肿实际的位置，为了有效的改善手术的弊端，采用经鼻下的镜前庭囊肿揭盖手术治疗效果良好，具有操作简单，操作精细，损伤效果小出血问题少，术后患者痛苦低，费用小，愈合效果快的特点，术后实际的时间较短，并发症产生少，术后的复发率较低。关键问题是囊肿残留于皮肤边缘可以很好的吻合，实现囊肿和鼻腔内的开放性处理。随着伤口的有效愈合，囊肿逐步转变，甚至会可以消失。另外，囊肿揭盖手术时机的面积较大，创伤边缘处理光滑合理，手术后成功效果明显。

结语

综上所述，经过合理的镜下鼻前庭囊肿揭盖手术治疗，术后患者的反馈满意程度良好，术后并发症低，相比传统经唇龈沟切开的手术治疗效果更具有实际的操作和推广性治疗意义。根据患者实际的情况，在手术前准确的分析，明确手术治疗的效果标准，按照患者实际病情，选择合理的治疗方式对于治疗患者陛下囊肿切除具有良好的治疗效果。

参考文献

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[2]王卫红,白国荣.经鼻内进路行鼻前庭囊肿揭盖术[J].临床耳鼻咽喉科杂志.2002(08)

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