宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效分析

(整期优先)网络出版时间:2019-07-17
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宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效分析

李晶

苏州工业园区星湖医院215000

【摘要】目的:宫腔镜联合补佳乐对于难治性妊娠物残留的治疗效果分析。方法:在2017年6月至2018年12月,本院选取70位难治性宫内妊娠物残留患者,把他们分为两组,分别是研究组和对照组:每组各35人,研究组采用的是宫腔镜结合补佳乐进行治疗;对照组采用的是B超引导下清宫术结合补佳乐进行治疗;对比两组的治愈率、宫腔粘连发生率及术后阴道出血时间、月经恢复时间。结果:研究组的治愈率为100%,宫腔粘连发生率为2.86%(1例),各项数据优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后阴道出血时间为(3.49±1.11)d,月经恢复时间为(30.75±3.51)d,各项数据优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.02)。结论:宫腔镜结合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物的残留具有疗效好、创伤小、恢复快的优势,值得临床推广使用。

【关键词】宫腔镜;补佳乐;难治性宫内妊娠物残留

在女性非意愿性妊娠终止或病理妊娠终止过程中,并发症时有发生,子宫内妊娠物残留较为常见,可发生于人流、药流、引产、足月产等,少数剖宫产者也可能出现妊娠物的残留,某些存在高危因素者更容易产生难治性的妊娠物残留,妊娠物残留会导致盆腔感染、淋漓不净的阴道流血、宫腔粘连等并发性症状,对于这类情况,有效的治疗方法极为重要。本院在2017年6月至2018年12月,对选取的70位患者进行宫腔镜结合补佳乐及B超引导清宫术结合补佳乐进行治疗,具体报告如下:

1、资料与方法

1.1一般资料

本院在2017年6月~2018年12月为治疗的70位妊娠物残留的患者,分为两组,分别是研究组和对照组,每组35人。研究组患者年龄为20~29岁;妊娠次数0~5次;流产次数0~3次;术前阴道出血时间为24~30d;人工流产15位,引产4位,药物流产16位;对照组患者年龄为21~30岁;妊娠次数为1~5次;流产次数0~2次;术前阴道出血时间为25~35d;人工流产14位,引产3位,药物流产18位;所有患者都完成了B超检查及血HCG检测,并且都提示有宫内妊娠物的残留,两组患者的资料比较差异无统计学意义(p>0.02),具有可比性。

1.2方法

2017年6月至2018年12月,所有患者均口服戊酸雌二醇片(补佳乐),单次剂量为5mg,3次/d,共用药3d;研究组在服用补佳乐的基础上,利用宫腔镜进行治疗,采取静脉麻醉或椎管内麻醉满意后,取膀胱截石位,常规消毒铺手术巾,查看子宫位置,再次阴道内消毒,查看宫腔方向和深度后进行扩宫,利用宫腔镜操作系统明确妊娠物的位置、大小、形状及是否合并其他宫内异常,同时结合残留物与子宫壁间黏连程度的不同,分别采用卵圆钳钳夹或刮匙搔刮或环形电极电切清除残留物,并用宫腔镜检查妊娠物是否全部清除;对照组在服用补佳乐的基础上进行B超引导下清宫术,取膀胱截石位,进行常规消毒铺巾以及宫颈麻醉,查看子宫位置,再次阴道后消毒后查看宫腔方向和深度后扩宫,最后在B超引导下进行清宫操作。术中两组均取出标本进行病理检查,术后给予常规促进子宫复旧的药物治疗。

1.3观察指标

术后观察两组治疗效果,包括术后治愈率、宫腔粘连发生率、术后出血停止时间、月经恢复正常时间等,评判标准如下:术后一周内患者阴道停止出血,两周后患者复查阴道B超提示宫内无残留物则为治愈;术后患者两周内阴道仍出血,复查阴道B超提示宫内仍有残留物则为未愈。

1.4统计学分析

数据采用SPSS24.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率%)表示,采用X²检验,P<0.02表示差异具有统计学意义。

1、结果

2.1两组治愈率与宫腔粘连发生率的比较

研究组的治愈率为100%,宫腔粘连发生率为2.86%(1例),各项数据优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1、表2。

2.2两组术后阴道出血时间及月经恢复时间

研究组术后阴道出血时间为(3.49±1.11)d,月经恢复时间为(30.75±3.51)d,各项数据优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.02)。

3、讨论

女性因人流或是引产等原因导致子宫内有妊娠物残留,从而引起阴道出血、月经紊乱等情况;很多医院常会采取清宫术来治疗患者,但盲目刮宫会对子宫造成一定损伤,且当妊娠物残留在子宫内时间过长,会导致刮宫困难,可通过宫腔镜联合补佳乐进行治疗,对子宫的损伤小、有效的保护子宫、避免子宫内膜的损伤[2,3]。补佳乐是天然的雌激素,吸收力好、不良反应少、促进患者恢复;在进行宫腔镜手术之前,让患者服用补佳乐,有助于子宫内膜的修复和增生[4]。

综上所诉,宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物的残留与传统清宫术相比,具有治疗有效高、并发症少、效果好等优势,并且患者在术后月经恢复时间,术后出血停止时间等方面均较对照组有明显优势,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]罗琼芳.宫腔镜联合补佳乐对难治性宫内妊娠物残留的治疗分析.中国现代药物应用,2015,(23):164-165.

[2]巫琴芳.宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察.中国临床新医学,2013,6(1):44-46.

[3]黄婷.宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察.吉林医药学院学报,2014,(5):335-336.

[4]许文茵.腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效分析.华夏医学,2018,31(5):91-93.