降脂饮治疗高脂血症的临床研究

(整期优先)网络出版时间:2011-12-22
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降脂饮治疗高脂血症的临床研究

翟春友

翟春友(湖北省武穴市血防所435400)

【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)17-0018-01

【摘要】目的观察降脂饮的调血脂疗效。方法80例原发高脂血症患者双盲法随机分为两组。结果治疗3个月后,治疗组与对照组检测指标基本相似,两组间未有统计学意义的差异。结论降脂饮是一种有效的血脂调节剂,具有安全、高效的特点。

【关键词】降脂饮高脂血症中药血脂调节剂

高脂血症,近年来已受到医学界的广泛重视,医学研究资料已证实,血脂异常是冠心病的主要危险因素之一,调整血脂水平能使冠心病的发病率及死亡率明显降低,血中TG水平的升高,是心肌梗死的独立危险因素。近年来笔者在临床上应用降脂饮治疗高脂血症,疗效显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择选择2006年4月~2009年12月,在我院门诊或住院经清晨空腹血脂测定,确诊为高脂血症患者80例,采用随机对照法将所有病例分为降脂饮治疗组和血脂康对照组。所有患者未经治疗或曾用其他降脂药物治疗,但已停用降脂药物4周以上。其中治疗组40例(男26例,女14例),年龄33~68岁,平均48岁,其中冠心病1例,高血压8例,脂肪肝2例。对照组40例(男28例,女12例),年龄18~70岁,平均49岁,其中高血压4例,脂肪肝1例。按高脂血症分类:治疗组:高胆固醇血症(血清TC水平增高)7例,混合型高脂血症(血清TC与TG水平均增高)16例,高甘油三酯血症(血清TG水平增高)17例,低高密度脂蛋白血症(血清HDL-C水平减低)12例;对照组:高胆固醇血症6例,混合型高脂血症18例,高甘油三酯血症16例,低高密度脂蛋白血症7例。两组在性别、年龄、病程及用药前血脂各项指标统计分析差异无显著性。全体受试者中,排除半年内有其它病史以及孕哺乳期妇女、过敏体质者。观察脱落病人应予以剔除。两组性别、年龄差别无统计学意义;两组用药前血脂情况比较,两组经统计学处理,P>0.05,三项指标差别无统计学意义。

1.2采血方法要求患者空腹12h(可少量饮水)后取前臂静脉血。取血前要求2周时间保持平时的饮食习惯,近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。

取血前24h内不饮酒,不作剧烈运动。一律以坐位5min后取血。止血带使用不超过1min,静脉穿刺成功后即松开止血带,让血液缓缓吸入针管。

1.3血脂测定血脂TC测定用酶法(CHOD-PAP法),TG测定用酶法(GPO-PAP法)。HDL-C测定用反应抑制法。低密度脂蛋白(LDL-C)测定采用Friedewald公式计算法,即LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2(以mmol/L计),专人专机测定。

1.4诊断标准空腹血清总胆固醇(TC)超过5.72mmol/L,甘油三酯(TG)超过1.70mmol/L,血清低密度脂蛋白(LDL-C)超过3.64mmol/L,血清高密度脂蛋白(HDL-C)低于0.91mmol/L,其中一项或多项异常者即可诊断为高脂血症。

1.5治疗方法所有患者随机分为两组。治疗组40例,应用降脂饮(枸杞子10克首乌15克草决明15克山楂15克丹参20克文火水煎,取汁1500毫升,储于保温瓶中,作茶频饮。)对照组40例,服用血脂康(每粒含血脂康原粉0.3g)胶囊2粒,口服,日2次。所有病人服药3周左右,复诊1次,疗程3个月。然后进行疗效评价及毒副作用分析。治疗期间两组患者均保持日常饮食不变。

1.6观察项目(1)观察记录患者用药前后的症状、体征及血脂变化。(2)记录用药前后安全性指标如血压、心电图、血常规、尿常规等。(3)详细记录用药过程中的不良反应。

1.7疗效判断标准参照卫生部1995年“中药新药临床研究指导原则第二辑”标准。显效:临床症状基本消失,血脂检测达到以下任一项者:TC下降≥20%;TG下降≥40%;HDL-CH上升0.26mmol/L。有效:TC下降10%~20%;TG下降20%~40%;HDL-CH上升0.14~0.26mmol/L。无效:治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。

2结果

2.1降脂饮总有效评定经统计学处理,两组间疗效差异无显著性。降脂饮疗效评定:经x2检验两组总有效率差异无显著性(P>0.05)

2.2降脂饮治疗前后血脂变化降脂饮、血脂康均能明显降低TC、TG(P<0.01),血脂康能明显升高HDL-CH的水平(P<0.01),降脂饮能显著升高HDL-CH的水平(P<0.001)。降脂饮对高脂血症患者调脂作用的比较注:用药前后血脂参数比较采用t检验。与治疗前比较,*P<0.01,**P<0.001。

2.3不良反应治疗组多出现轻度腹泻,一般每日1~2次,乃药物反应,不予处理。对照组出现上腹部饱胀2例,1例出现乏力、轻度头昏,末作处理症状消失。两组内治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标,比较无统计学意义(P>0.05),两组间治疗前后比较也无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1组方思路高脂血症属中医“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“脂膏”等范畴。降脂饮由枸杞子、首乌、草决明、山楂、丹参组成。方中以制首乌、枸杞子补肝肾,益精血为主药,配以山楂、丹参能活血化瘀,行滞通脉,其中山楂酸甘活血和络,消痰化浊,善治瘀浊闭络,以其味酸甘,善化阴气。

3.2结论高脂血症患者通过降脂饮治疗以后的临床疗效观察,显示降脂饮疗效确切、稳定、安全,能明显降低血清TC、TG水平,能升高血清HDL-C水平,达到我国“血脂异常防治建议”目标及要求,且未见明显副作用,有力地显示降脂饮是治疗高脂血症及冠心病二级预防的高效、安全的方法,对提高人们的生活质量,有着重要的临床意义。