探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用效果

探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用效果

朱玲

（安徽省铜陵市立医院安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探究预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用效果。方法：选取我院58例低位直肠癌术后结肠造瘘患者作为研究对象，将所有患者均分为观察组与对照组各29例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理干预措施。结果：比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果较好，患者并发症发生率较低，生活质量得到明显改善，患者对护理质量的满意度较高。结论：对低位直肠癌根治术后结肠造瘘患者实施预见性护理干预措施，有利于降低并发症的发生率，在实际应用中具有深刻意义。

【关键词】低位直肠癌；预见性护理并发症；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）32-0311-02

临床上常采取经腹会阴联合直肠癌根治术治疗低位直肠癌，治疗效果相对较好[1]。但是由于手术会影响患者的生活质量，导致生理排便方式发生改变，患者的心理压力较大，影响临床治疗效果。本次研究中，选取我院在2016年3月—2017年3月收治的58例低位直肠癌术后结肠造瘘患者作为研究对象，对观察组患者实施预见性护理干预措施，获得了较好的临床效果，现将具体情况介绍如下。

1.资料与方法

1.1患者临床资料

选取我院在2016年3月—2017年3月收治的58例低位直肠癌患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者23例，患者平均年龄为（58.4±11.9）岁，将其随机分为对照组与观察组。所有患者均采取经腹会阴联合直肠癌根治术，在脐和左髂前上棘连线中点处做造瘘口。为了保证实验数据的有效性，尽量使两组患者的年龄、性别、病情等临床资料相似（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施预涧县护理干预措施，具体包括如下几个方面。

1.2.1心理的预见性护理术后患者的排便方式发生改变，许多患者不能接受结肠造瘘口人工肛门排便，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪[2]，因此护理人员应主动与患者沟通交流，术后对患者实施有效的心理疏导，指导患者家属学习结肠造瘘口的护理，自行更换造口袋。另外可以向患者介绍治疗成功的案例，使其缓解不良情绪保持乐观的心态，配合医护人员的工作。

1.2.2饮食的预见性护理术后2～3天进行开瘘，患者的胃肠功能逐渐恢复，首次排便后可给予流质饮食，7天后可适当食用半流质饮食，14天后可进食普食。护理过程中，指导患者多食用瓜果蔬菜，避免引起便秘。

1.2.3并发症的预见性护理

1.2.3.1造瘘口周围皮炎造瘘口周围皮炎是结肠造瘘术后常见的并发症，容易引起周围皮肤疼痛、红肿，甚至出现溃烂等不良状况[3]。护理过程中应加强局部护理，在造瘘口周围涂抹氧化锌软膏，达到保护皮肤，使皮肤保持干燥整洁的目的，避免周围皮肤溃烂。

1.2.3.2造瘘口狭窄造瘘口狭窄也是术后常见的症状，开瘘后早期进行扩张造瘘口，有利于降低道路口狭窄的发生率。

1.2.3.3造瘘口肠管坏死造瘘口肠管坏死是最严重的并发症，通常由于造瘘口处肠管粘膜水肿导致，从而使局部肠管供血受到影响，黏膜变黑。护理人员应注意观察患者赵口处肠管粘膜的变化情况，如果发生水肿，用10%的高渗盐水或硫酸镁溶液湿敷，缓解肠管坏死。

1.2.3.4造瘘口出血局部肠粘膜感染或受摩擦等都会导致造瘘口出血，因此应注意保持局部清洁，采用有效的药物治疗控制感染。

1.3效果评价

评估两组患者并发症发生情况，采用问卷调查方式评估患者满意度以及患者的生活质量。

1.4数据统计

对实验所得数据采取SPSS11.3软件进行统计，P＜0.05，表示两者数据差异明显，具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者并发症发生率较低，生活质量明显改善，患者对护理质量的满意度较高，明显优于对照组（P＜0.05），详见表。

3.讨论

直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，发生率约为75%左右，相对较高。术后患者容易产生严重的心理问题，因此护理人员应主动与患者沟通交流，实施有效的心理疏导，对于患者的错位认知进行纠正，使患者树立战胜疾病的信心[4]。本次研究中，观察组患者试试御剑性护理干预措施，有效降低了并发症的发生率，提升了患者对护理质量的满意程度，与对照组相比，差异明显。综上所述，对低位直肠癌根治术后造瘘口患者实施预见性护理干预措施，有利于降低并发症的发生率，提升患者满意度，提高患者的生活质量，在实际应用中值得推广。

【参考文献】

[1]钟华，庞娟.直肠癌术后结肠造口瘘患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，24（2）：32-33.

[2]崔丽君，魏雪梅，冯晓芬.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2015，11（3）：153-155.

[3]郑明先.直肠癌术后结肠造瘘口26例的护理[J].中国误诊学杂志，2016，11（29）：7272.

[4]毛学惠，董学英，卢云，等.早期护理对人工造瘘术后患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，16（23）：21-22.