益肠化岩汤降低直肠癌根治术后肝转移的临床研究

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益肠化岩汤降低直肠癌根治术后肝转移的临床研究

焦汝泉1耿晓燕1赵华1李保良1赵士彭2冯

焦汝泉1耿晓燕1赵华1李保良1赵士彭2冯文斌3

(1河北省辛集市中医院普外科河北辛集052360)

(2河北医科大学附属第三医院肛肠科河北石家庄050051)

(3河北省辛集市第二医院普外科河北辛集052360)

【关键词】直肠癌;中医药疗法;肝转移率

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0076-02

直肠癌根治术后发生肿瘤肝转移是影响患者生存的主要原因。2005.01~2010.03,我们对直肠癌静脉化疗患者口服益肠化岩汤观察3年转移率,并与单纯直肠癌静脉化疗进行了比较,取得了满意的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择89例直肠癌根治术后的患者,根据双盲随机原则分为2组,治疗组48例,男30例、女18例,平均年龄50.3岁;对照组41例,男29例、女22例,平均年龄49.1岁。89例患者均为DukesB、C期[1]患者,治疗前均经CT或B超检查未发现肝转移及其他脏器转移。两组患者性别、年龄、肿瘤分期、病理类型、手术方式无统计学比较的差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组均采用替加氟800mg和亚叶酸钙100mg静脉滴注第1~5天,奥沙利铂150mg静脉滴注第1天[2]。治疗组加口服益肠化岩汤,药物组成:黄芪30g、党参15g、茯苓30g、薏苡仁30g、白术15g、淫羊藿10g、丹参20g、枸杞子30g、当归15g、白芍药15g、女贞子15g、木香10g、乳香10g、没药10g、白花蛇舌草30g、天葵子15g、苦参12g、山慈菇15g、三棱10g、莪术10g。每日一剂,水煎分二次口服。

1.3疗程

两组均4周为一疗程,术后第一年6个疗程,术后第二年和术后第三年每半年一个疗程,三年后观察治疗结果。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS10.0统计软件,数据比较采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组术后3年发生肝转移8例(16.67%),对照组3年发生肝转移16例(39.02%),两组比较,P<0.05。

3.讨论

直肠癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率在我国呈上升趋势[3]。在直肠癌根治术后的患者中,肝转移已经成为影响患者生存的主要原因,特别是DukesB、C期患者更易发生肝转移。本研究发现在直肠癌常规静脉化疗的同时加口服益肠化岩汤降低了3年肝转移率。中医认为,直肠癌大多为正虚邪盛,而以正虚尤为突出,更以脾肾气血亏虚为主,且邪毒、淤血、郁结于内,湿热之邪留恋。我们确定扶正祛邪为其治疗原则,拟定益肠化岩汤,从补脾肾、益气血、解毒、化瘀、散结、清利湿热入手。方中黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、淫羊藿补脾肾之气;枸杞子、丹参、当归、白芍药、女贞子补益精血;木香、乳香、没药、三棱、莪术、白花蛇舌草、天葵子、苦参、山慈菇解毒清热利湿;三棱、莪术兼以破於消癥[4-6]。现代药理研究表明,中医祛邪药多有抑制肿瘤的作用,扶正药多有增强免疫力的作用,且兼有抑制肿瘤的作用。党参、黄芪可诱生肿瘤坏死因子、白介素-2的生成;黄芪中多糖成分可以增加网状内皮系统的吞噬功能,促进抗体以及T细胞转化;丹参能抑制肿瘤细胞的远处转移和复发;苦参对肿瘤诱导血管内皮增殖有稳定抑制作用;茯苓、白术、女贞子、淫羊藿可以诱导肿瘤细胞凋亡[7]。研究发现治疗组患者直肠癌肝转移明显低于对照组,我们认为益肠化岩汤方中组成药物可以提高直肠癌患者的免疫力,抑制和杀伤癌细胞,阻止直肠癌细胞远处转移,提高直肠癌患者的生存率。

【参考文献】

[1]石美鑫.实用外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002:866.

[2]安永恒.肿瘤合理用药[M].北京:人民卫生出版社,2004:148.

[3]万德森.我国结直肠癌的流行趋势及对策[J].中华肿瘤杂志,2011,33(7):481-483.

[4]单泽松,徐晓峰,叶人等.扶正平肝消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,27(1):83-84.

[5]孟继民.易菊清治疗恶性肿瘤的经验[J].2004,45(2):94-95.

[6]黄天风.黄芪抗肿瘤作用及其免疫机制的实验研究[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(4):432.

[7]冯文斌,赵士彭,李保良等.益肠化岩汤联合静脉化疗对晚期直肠癌生存期的影响[J].2009,31(12):1867.