多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

张毅德

张毅德

四川省平武县中医院622550

摘要：目的：探讨多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗COPD的疗效。方法：88例COPD患者分为治疗组44例和对照组44例，治疗组采用多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入，对照组采用雾化吸入。1W后观察两组患者咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；湿性啰音改善率；指测脉氧改善率（SpO2），比较两组排痰效果。结果：治疗组咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；湿性啰音改善率；指测脉氧改善率与对照组对比有显著性差异（P<0.05）。结论：多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病优于单纯氧驱雾化吸入，值得临床推广。

关健词：多频振动排痰机；氧驱雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。患者常伴有呼吸肌疲劳，无力咳痰，气道阻塞加重，出现清除呼吸道无效，气体交换功能障碍等一系列病理生理改变，最终导致呼吸功能衰竭。因此，促进排痰是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关键，临床上通过各种辅助方法帮助患者排痰，如雾化吸入，吸痰，人工叩击，及排痰机等措施。本文对44例患者采用多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入治疗，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

先取2013年1月-2013年12月到我院呼吸内科治疗的88例慢性阻塞性肺疾病患者作为临床研究对象，治疗组44例，男性27例，女性17例，平均年龄70±3.24岁，对照组44例，男性24例，女性20例，平均年龄69±2.12岁，经比较两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均行常规抗感染、平喘、化痰等对症治疗，对照组采用氧驱雾化吸入治疗，0.9%氯化钠20ml+庆大霉素8万U+а-糜蛋白酶4000u+地塞米松注射液5mg，2次/日。治疗组采用采用氧驱雾化吸入治疗，0.9%氯化钠20ml+庆大霉素8万U+а-糜蛋白酶4000u+地塞米松注射液5mg，2次/日，雾化完毕5-15min让患者取坐位，准备排痰机（PTJ-5001C型多频振动治疗仪），治疗均在手动模式下进行，根据病人承受力，通过调节振频，根据实际情况逐步增加，一般使用频率为20HZ-30HZ。在使用过程中，应按肺叶形状由外向内的轨迹移动进行叩拍，使痰液由细支气管→支气管→气管→体外顺序排出。

1.3观察指标

两组患者分别于治疗1W后进行评估。1.咳嗽、咳痰症状：咳嗽、咳痰好转做比较。2.痰液量：记录每次治疗后排痰量，以氧驱雾化及振动排痰前后痰液量作比较。3.湿罗音：住院期间患者肺啰音消失程度做比较。4.指测脉氧（SpO2）：采用SpO2仪测量入院时及辅助排痰7d后不吸氧下末梢SpO2。

1.4统计分析

本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，各组数据以±s表示，组间比较采用两独立样本的t检查，以P<0.05表示差异有显著性。

2.结果

治疗1W后对咳嗽、咳痰改善率、每天痰液量、湿性啰音改善率、指测脉氧（SpO2）改善率进行比较，如表1

表1治疗组和对照组治疗前后对比（n=54）

治疗组与对照组治疗后比较，P<0.05；治疗组治疗前后比较，P<0.05，对照组治疗前后比较P<0.05

3.讨论

COPD是危害人类健康的最常见呼吸系统疾病之一[1]，目前全球约有6亿人患有COPD，COPD目前居全球各种死亡原因的第4位，至2020年将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。因此有效的治疗COPD来延长患者的生活质量及生存时间至关重要。COPD表现为以中性粒细胞、肺巨噬细胞、淋巴细胞为主的炎症反应。临床症状为慢性咳嗽、咳痰，清晨时较多，合并感染时痰量增多，常有脓痰，常可导致痰液阻塞气道出现喘息，严重时甚至出现呼吸困难，窒息，甚至引起患者生命危险，因此有效的排痰治疗异常重要。药物促进排痰虽有较好的疗效，但不适合体质虚弱，无力咳嗽痰的患者，因此限制了在长期卧床患者中的应用。而近年来随着多频振动排痰机的出现，多频振动排痰机的临床应用充分体现了其作用明显。多频振动排痰机根据物理定向叩击原理，排除和移动肺内细小气道中的痰液，并且能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺能气状况，并能有效提高和改善患者的呼吸功能。

通过本资料可以显示出治疗组和对照组治疗前后各各观察指标均明显改善，结果表明无论是氧驱雾化吸入还是多频机械排痰机联合氧驱雾化吸入均能对咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；湿性罗音改善率；指测脉氧改善率起到改善作用。但治疗组与对照组治疗后对比，各观察指标的改善均有统计学意义，说明多频振动排痰机联合氧驱雾化吸入优于氧驱雾化吸入，因此值得临床推广。

参考文献：

[1]钱桂生.为提高我国呼吸系统疾病的诊治水平而努力[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（1）：1-3.

[2]李军梅，刘刚.吸入抗生素治疗肺部感染的研究进展[J].重庆医学，2008，37（7）：432