对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究

对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究

陈浩

（荆州市中心医院湖北荆州434020）

【摘要】目的：探讨在腹腔镜胃癌根治术围手术期，循证护理的临床疗效。方法：在本院选取60例行腹腔镜胃癌根治术患者，分为实验组（30例）和对照组（30例），对照组患者围手术期行消化内科普通护理常规，实验组患者在此基础上，配合循证护理，对比观察两组患者术后并发症发生率。结果：实验组患者术后并发症发生率较少，明显低于对照组，两者对比有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理可以减少并发症的发生，具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：循证护理；腹腔镜；胃癌根治术；

胃癌根治术，又称为胃癌治愈性切除术【1】，是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，以达到无肿瘤残存。胃癌是消化道最易发生的肿瘤，是威胁人类健康的一种常见病。胃癌的早期预防、早期诊断很重要，早期的胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期，因此一定要注意早期表现，例如上腹不适感，食欲减退或食欲不振，不明原因的厌食和消瘦等。目前根治早期胃癌最好的方法就是手术治疗，这是治疗胃癌的主要手段【2】。长期以来，由于发现胃癌较晚，大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳，患者术后的存活率也较低，有学者【3】认为胃癌治疗不仅仅要提升诊断治疗水平，而要配合适当的护理技术，这样可以更好地改善患者的生活质量，提升存活率。但目前胃癌根治术围手术期的护理研究较少，故本文引临床资料为研究对象，探讨在腹腔镜胃癌根治术围手术期，循证护理的临床疗效。

1.一般资料与方法

1.1一般资料于我院2016年12月至2017年5月接诊的患者中选取60例行腹腔镜胃癌根治术患者，年龄在35-65岁之间，平均年龄为（46±11）岁，男性32例，女性28例，所有患者中，经胃镜等辅助检查确诊，TNM肿瘤分期Ⅰ期患者26例，TNMⅡ期患者34例，随机分为实验组和对照组，每组各30例，两组患者在男女比例、年龄、疾病情况方面均有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法两组患者都需进行腹腔镜胃癌根治术，对照组患者围手术期行消化内科普通护理常规，①术前监测患者呼吸、心率、血压体温等，血压、血糖控制在正在范围内；②叮嘱患者术前用药，并进行用药指导，术前禁止饮食8h；③对患者行常规护理。实验组在上述基础上，配合循证护理，由专业的医护人员制定个体化的循证护理方案:①成立负责小组，由3-7名护理人员担任，护士长总负责，对成员进行专业的知识培训，以保证全程顺利完成循证护理工作；②循证问题，在术前由专业的医护人员提出术中常见的可能存在的问题，包括的术前患者焦虑状态，术中出血、皮下气肿等并发症的处理；③循证支持，搜索国内外近年的研究数据，翻阅医学文献，查找本次研究有关的资料数据，统计分析并为循证问题做出一定的循证支持。④制定具体方案，根据提出的问题搜索文献库，综合资料制定针对患者的个体化、科学化的循证护理方案。在护理过程中，要注意对患者进行相应的心理排解，要在术前对患者及家属解释清楚术中可能出现的情况，鼓励患者增强自信心，积极对抗疾病，通过交谈疏导提高患者对未来的展望度。

2.结果

两组患者并发症比较从表1可以看出来，实验组患者并发症发生率为33.3%，其中肺部感染患者4例，胃出血患者3例，皮下气肿患者2例，吻合口梗阻患者1例；实验组患者并发症发生率为60%，其中肺部感染患者7例，胃出血患者3例，皮下气肿患者2例，吻合口梗阻患者1例；两者对比存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃癌根治术在治疗上具有一定的优点，患者疼痛小，恢复速度快，但同时也存在较多的并发症，肺部感染、胃出血、吻合口梗阻等都有可能发生，因此需要实行适当的护理手段。循证护理的基础是循证医学，通过临床专业知识，根据病人的具体情况，建立具体方案的护理模式。郭红英等【4】研究循证护理能够减少胃癌根治术患者术后并发症的发生率，能提高生活质量。这与本次试验结果相一致。本文实验数据得出，循证护理患者并发症发生率明显低于普通护理患者，因此可以认为在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理可以减少并发症的发生，具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴娟.对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(7):165-166.

[2]祝明秋,毛平.循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究[J].吉林医学,2014,35(4):822-823.

[3]朱彩贞,黄丹妹,陈勇等.循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用[J].护理与康复,2008,7(7):556-557.

[4]郭红英.循证护理对胃癌根治术患者术后并发症和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3108-3109.