浅谈脱毒新思路

浅谈脱毒新思路

张华蓉高梅

张华蓉高梅（成都市公安局安康医院四川成都610000）

【中图分类号】R-055【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0040-02

目前全球吸毒人数已经超过2亿人，平均每年有10万人因吸毒死亡、1000万人因吸毒丧失劳动能力。毒品贩运也已涉及全球170多个国家和地区，130多个国家和地区存在毒品消费问题，全球每年毒品交易额达8000亿至10000亿美元。据统计我国现有在册吸毒人员已超百万名，全国因吸毒造成的死亡人数累计达33975名，全国累计报告的89067名艾滋病毒感染者中因静脉注射海洛因感染的占41.3%。我们面临的禁毒工作形式严峻，必须打一场真正的、广泛、深入、持久的禁毒人民战争。

目前的禁毒形势引起了党和国家的高度重视，为了遏制毒品蔓延趋势，各级政府及各类社会组织先后采取了各种措施，如公安部门加强打击力度，大力加强强制戒毒所建设；卫生部门则成立了大量的自愿戒毒机构；疾病控制部门则大力推广美沙酮维持治疗；基层政府联合公安系统也在开展无毒社区的建设。但由于各自为战，吸毒人数依然呈上升趋势。

众所周知，吸毒者是“一日吸毒，终生戒毒”。脱毒的关键是降低复吸率。除外吸毒人员的个人品质这个不可控制的内在因素，为脱毒人员创造良好的外部环境将是脱毒工作的着力点所在。构建一个良好的脱毒环境，就是让脱毒人员在这个环境里，不敢、不愿、不用再次接触毒品。各自为战的脱毒措施显然难以做到此点。如何整合利用各项措施为脱毒者创造一个长效的，具有约束力和支持力的脱毒体系是所有脱毒工作者都在思考的一个问题。

强制戒毒所强制力大，打击力度强，但由于时间限制，脱毒缺乏持续性，存在一道法律门槛，一些经过强制戒毒的学员，尽管有脱毒的愿望，但并未能及时进入美沙酮替代治疗或自愿戒毒治疗，而是认为凭借个人意志或家属监管来脱离毒品，这种情况下，戒毒者往往会因为心理依赖和周围环境的影响再次沾染毒品，以致戒毒失败。强制戒毒所的民警可能会认为美沙酮维持治疗门诊，与自己的监管工作关系不密切，所以仅仅将出所后的进一步脱毒工作安排停留在宣教层面，致使大量的学员经过强戒后骤然回归社会，失去监管而重新回到毒品的怀抱，致使强戒成果前功尽弃；自戒机构医疗力量强，戒毒经验丰富，但大多是通过提供医疗服务来谋取经济利益，社会责任感较弱，并且缺乏法定的约束力，自戒病人往往来去自由，或者因为高昂的治疗费用，脱毒对象局限于少数经济条件较好的脱毒者，把占吸毒人群中绝大多数的成员拒之门外；而在美沙酮维持门诊持续性较好，能起到长期防治疾病和降低犯罪率作用，但同样缺少法定的强制力，服药人员的日常管理也是一个难题，医疗技术力也相对较弱，部分服药人员因为种种原因流失后，再次沾染毒品，形成较严重躯体依赖后，也需要再次接受自愿甚至强制的戒毒治疗，但由于法律程序、经济条件等客观因素的制约无法再回到戒毒体系当中；无毒社区虽然对病人有一定社会约束力，但它必须建立在其他完善措施的基础上，发挥补充作用，各个措施均有其不可替代的独特作用，但同时缺陷明显，由于各个机构之间缺乏有机的联系，无法形成有效的互补作用。导致应该需要转变脱毒措施的人员没有得到及时主动的引导，大量有意愿脱毒的人员或者家属找不到适合他们的脱毒方式，这是造成大量脱毒人员复染的重要原因。

各种脱毒措施都有各自明显的优势劣势，单一的脱毒措施显然无法适应目前复杂的禁毒斗争形式。在没有新的绝对有效的戒毒措施出现之前，很多的脱毒工作者们都在思考如何将目前已有的各项措施重新整合，利用整体优势来降低复吸率。希望通过协调，利用强制戒毒所的强制力和约束力，依靠自愿戒毒机构的技术支持，通过美沙酮药物维持门诊的长期维持治疗，使脱毒人员逐渐回归社会。这是目前一条经济、实用、可行性较高的脱毒新思路。

但新的思路，需要新的体制和机构来具体完成，但由于各项脱毒措施隶属于不同的部门（组织），尽管不少地区的脱毒工作者都想到了这个思路，并且尝试协调组织各部门按此思路进行运作。但由于经济利益、工作职责等各方面的原因，往往均以失败告终。

而成都市公安局安康医院将自愿戒毒机构、强制戒毒治疗和美沙酮维持门诊这三个单一的戒毒措施有机的结合起来。安康医院是一家隶属于成都市公安局监所管理处的专科医院，具有近二十余年的戒毒经验，拥有一批具有丰富临床经验的戒毒治疗的专业医护人员。利用这个优势，她不仅拥有成都地区创办最早、规模设施最好的自愿戒毒中心，还承担了成都市公安局强制戒毒所的医疗工作，在全国强制戒毒所较早开展美沙酮替代脱毒治疗。同时，她还拥有自己的美沙酮维持治疗门诊,在国家、省、市区工作组及监管处领导的大力支持和指导下，积极开展着禁毒宣传、防治艾滋病及心理综合干预等工作。目前为止安康医院维持治疗门诊已经收治吸毒人员900余人，短短时间内入组率在全省同批开诊的门诊中服药量位居第一，而且由于工作人员均为公安干警，对吸毒人员具有一定的威慑力，开诊以来门诊服药秩序井然，从未出现过工作秩序混乱现象，这和全国其他省市药物维持治疗门诊相比在管理上难度明显降低，同时由于监管民警的组织纪律性强，麻醉药品管理规范，从未出现违纪违规事件。充分体现了公安系统参与美沙酮替代治疗的优势，也是成都市预防艾滋病工作的一大亮点。

这种完整的脱毒体系在全国也是难得的综合优势，是成都市公安局安康医院能够实现这一新思路的前提条件：安康医院对强制戒毒所的医疗服务、自愿戒毒中心、美沙酮维持门诊均有直接的领导关系。医院可以通过这一思路的运作获得更大的社会效益。工作人员多为公安民警，具有强烈的社会责任感和严格的组织纪律性。这些都是实现该思路的有力保证。

由医院牵头，由强戒所医务人员及管教民警对学员进行宣传，并可以在出所时就为其办理好药物维持门诊服药的相关手续，使服药人员的维持治疗的数量得到有力保证，为医院取得良好的社会效益，这是这个脱毒体系存在的立足点。部分经济条件较好的学员还可转入自愿戒毒所继续巩固戒毒成果，自愿戒毒结束后再进入美沙酮维持治疗。在美沙酮维持治疗过程中反复复染或者具有严重躯体依赖的服药人员，则可转入自愿戒毒机构进行隔离治疗，这为医院取得一定的经济效益，这是脱毒体系利用自身造血不断壮大的动力。同时结合无毒社区广泛开展，为吸毒人员建立个人档案，让脱毒人员的即时情况随时处于“被观察”状态，为脱毒人员建立有力的社会支持系统。引导脱毒人员成立脱毒组织，互相鼓励支持，改变他们的社交圈，让其脱离吸毒的外在环境，通过各级政府以及公安、卫生部门的有力支持，以安康医院为核心协调机构，集合强制戒毒所、自愿戒毒机构及美沙酮维持门诊的各自优势，克服他们缺陷，为脱毒人员提供一个相对完整、独立的脱毒环境，这是该脱毒体系的发展方向。

总之，在国家、省、市、区工作组及监管处的领导下，将脱毒的各个环节和不同措施紧密联系起来，统一整合，在一个机构的协调下，借助强制戒毒所、自愿戒毒机构、美沙酮维持门诊和无毒社区的力量，通过转介、建档等手段运作，消除互相之间不必要的“栅栏”，扬长避短，利用整体优势，打出一击漂亮的禁毒战争“组合拳”，主动为有意愿脱毒的人员建立一个良好的，可操作的，有归属感安全感的脱毒环境。