泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析

泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析

曹芬香

曹芬香

湖南省衡南县向阳镇中心卫生院

摘要：目的：针对在我院实施泌尿外科手术老年患者展开研究，分析泌尿外科老年患者手术护理安全隐患。方法：选取我院近两年内收治的泌尿外科手术老年患者共80例，随机将80例患者分为观察组和对照组，每组40人，予对照组行常规护理法护理，对观察组在常规护理的基础上行安全护理干预法护理，对泌尿外科老年患者手术护理安全情况进行科学评估，并探讨泌尿外科老年患者手术护理安全隐患，调查跌倒、坠床、烫伤、各种引流管潜在的风险、并发症的可能、护理管理风险等，了解这些因素是否会成为诱因。结果：本次研究泌尿外科老年患者手术护理安全因素较为复杂，其中跌倒、坠床、烫伤、各种引流管潜在的风险、并发症的可能、护理管理风险因素这几项影响相对更大（p＜0.01）。结论：由于泌尿外科老年患者，身体体质较差，容易在住院期间出现跌倒、坠床、烫伤、各种引流管、并发症等问题，对患者进行安全护理干预，能有效降低并发症出现，同时有助于提升患者的安全，从而保证治疗效果。

关键词：泌尿外科；老年患者；手术护理；安全隐患

由于现在社会的压力增加，有越来越多的男性朋友患有了男性疾病，给他们的健康带来了很大的危害。需要及时的进行治疗，加上老年患者身体体制的因素，使得老年患者容易产生较多的并发症，对患者的生命带来严重危害[1]。因此，做好泌尿外科手术老年患者安全护理工作，提升患者治疗效果和康复效果，具有积极意义。全文报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2013年12月至2014年12月间收治的80例经病理诊断确诊的泌尿外科老年患者，随机将80例患者平均分为观察组和对照组，每组40人。其中平均年龄（68±2.1）岁，病程范围2-15年，平均病程（5.4±0.9）年；对照组平均年龄（67±3.2）岁，病程2-14年，平均病程（4.8±0.9）。两组患者在性别、病程、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，并对患者病情进行周期观察。依据医嘱进行各种护理操作，并展开相应的健康教育及心里护理工作。

1.2.2观察组

观察组患者在例行常规护理基础上，实施针对性安全护理干预，具体如下：

1.2.2.1医护人员要对患者摔跤等方面做好护理和观察，积极选用抗感染和免疫性药物，做好并发症预防工作。（1）应保持尿道口或造瘘口清洁，每天用消毒药液棉球擦洗2次；（2）妥善固定管子，防止弯曲、受压、脱落，以保持引流通畅；（3）防止污染：保持导管及引流管、瓶的无菌，每天定时更换引流管，瓶（袋）。换下尿瓶及尿管可用洗涤剂清洁后，将尿瓶浸没在水中，煮沸后再将尿管浸入沸水中，继续维持沸点15分钟，以达到消毒要求。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶应用冷开水清洗以免污染；（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治；（5）定期留尿标本作常规及细菌培养；（6）导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次。以防尿盐沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。

1.2.2.2应根据患者实际情况，如年龄等方面实施针对性护理干预，告知患者正确预防摔倒方式以及摔倒后自我护理方式。

1.2.2.3针对需长期卧床患者展开压疮护理，可自制简易水袋，将水袋垫在患者臀部以及背部，让其在卧床时身体下方与床垫紧密接触处在水的浮力以及流动性下避免压疮产生。

1.2.2.4患者多喝水，可以达到内冲洗的效用，为了防止尿盐沉积和尿路感染。此点在家庭护理中应该多多重视。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者进行无差别治疗后，有30-60d不等的住院，均痊愈。两组患者在跌倒、坠床、烫伤、各种引流管潜在的风险、并发症的可能、护理管理风险等方面存在明显差异，经过针对性安全护理干预的观察组在这四个方面的发生率均低于常规护理的对照组。具体数据见下表1。

3讨论

随着护理措施的逐步实施和完善，手术护理安全隐患的控制中起着越来越重要的作用[2]。当前泌尿外科疾病已成为威胁老年人健康的主要疾病类型之一，由于老年人身体各项技能下降，身体抵抗力弱，且各项身体器官均进入衰竭期，极大地影响了患者的生活质量。为此，本文在这里选取我院近两年内收治的80例泌尿外科手术老年患者作为研究对象，患者的安全护理隐患主要为跌倒、坠床、烫伤、各种引流管潜在的风险、并发症的可能、护理管理风险等方面，根据实验研究，提出以下护理安全措施：（1）更新服务理念，营造人文氛围，予患者以足够的尊严和同情，建立信任的医患关系，让病人对治疗有充分的信心。在日常工作中，全体医护人员对病人的体贴、关爱。病人对医生的信任、配合，实现诊疗服务的增值，充分体现对患者的尊重、理解和人文关怀。（2）心理护理：对患者应采取更多的照顾，对病人的护理，引导患者听音乐和其他休闲娱乐活动，以减少和消除悲观不愉快的情绪，让自己保持良好的心理状态，促进恢复[3]。（3）增加营养，给予更多的色，香，味的食物，增加食欲，增强机体抵抗力。注意休息，适当锻炼。根据医嘱，按时吃药。及时跟进，及时诊断和治疗，预防疾病的复发。（4）鼓励患者白天多喝水，特别是结石病的患者，长期引流管的患者，要想肾功能良好，每日水的摄入量应在两千五到四千毫升，使尿液每天保持在两千到三千五毫升[4]。（5）泌尿外科建立安全隐患控制小组，把以病人为中心的优质护理服务模式落实到实处，重点加强术后病人静脉留置针输液的护理质量监控，监控责任护士是否按时更换留置针，观察有无渗漏、红肿等并发症，指导患者及家属留置注意事项等。成员每周会对一周安全情况进行总结汇报，针对存在问题提出相应的解决方法，宣传护理技巧、新知识，让所有护理人员共同参与到管理和维护的工作中来[5]。

综上所述，泌尿外科老年患者安全隐患复杂，如跌倒、坠床、烫伤、各种引流管潜在的风险、并发症的可能、护理管理风险等，通过针对性的安全护理干预，能够有效降低患者在治疗和护理过程中的危险性因素，极大保障老年患者的康复质量，同时降低住院时间，减少患者相应费用支出，具有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1]周俊英，张楠，张付华.优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].中华现代护理杂志.2014，49（28）：3590-3592.

[2]顾小玲.泌尿外科患儿腹腔镜围术期的护理[J].国际护理学杂志.2013，32（4）：760-762.

[3]李丽璇.泌尿外科腔镜手术患者术中低温的影响因素及护理干预措施[J].实用临床医药杂志.2014，18（20）：143-144，146.

[4]聂远.泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理[J].中国实用护理杂志.2011，27（10）：25-26.

[5]伍静.泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理[J].中国医药导刊.2013（z1）：250-251.