子宫下段剖腹产术临床探讨

子宫下段剖腹产术临床探讨

舒淑蓉

（乐山市犍为县定文中心卫生院四川乐山614408）

【摘要】目的：探讨子宫下段剖腹产术临床效果。方法：本文选择了我院2014年5月—2015年5月收治的子宫下段剖腹产术孕产妇19例，孕妇均行子宫下段剖腹产术，为产妇以填纱条方式控制术中出血。结果：产妇术中以填纱条方式控制出血，临床效果安全良好。结论：子宫下段填纱条控制产妇产后出血，可有效减少产妇出血量，为其保留女性的子宫，为挽救患者的生命赢得时间，此止血方式操作简单、便捷，临床止血效果稳定可靠，值得临床广泛使用。

【关键词】剖宫产术；出血；子宫下段

【中图分类号】R719.8+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0180-02

子宫下段剖腹产术中，子宫下段收缩差极易导致产妇术中大量出血，从而威胁到产妇的生命。本文选择了我院2014年5月—2015年5月收治的子宫下段剖腹产术孕产妇19例，孕妇均行子宫下段剖腹产术，为产妇以填纱条方式控制术中出血，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了我院2014年5月—2015年5月收治的子宫下段剖腹产术产妇19例，孕妇均行子宫下段剖腹产术，孕妇年龄均于23～34岁之间，平均年龄为（25.8±2.6）岁；19例患者中活跃期阻滞者4例，第二产程延长者为3例，边缘性前置胎盘者12例；产妇术中出血量于500ml～900ml之间，平均出血量为700ml；产妇宫缩素平均使用30单位，以温盐水纱垫压迫，产妇出血部位应以8字进行缝合，但此种方式止血效果欠佳，之后则换用子宫下段填塞纱条进行止血。

1.2方法

1.2.1纱条填塞方法纱条填塞时，采用无菌宽4厘米、长100厘米、厚8层的纱布条1条，以碘伏溶液浸湿纱布条，并将其拧干，再以卵圆钳将一端送至宫颈外口处，剩余的则应紧密排列在子宫下段，确保纱条紧压住宫壁，要严格对合子宫切口，并徒手按压子宫下段，密切观察3min，确保伤口无显著渗血，之后再将孕产妇子宫切口严密缝合。

1.2.2术后处理产妇术后应给予相应的抗生素预防感染，采用头孢曲松钠达到预防感染的目的，1次0.25～0.5g，1天2次，让患者连续服用3天；再给予适当的缩宫药物，及时纠正妇产后贫血，并密切观察其子宫底高度、阴道出血、生命体征变化等指标，产妇产后12～24小时内，以碘伏棉球为其外阴消毒，之后再通过产妇阴道取出纱条。

2.结果

19例孕妇手术之后，未有阴道大量出血者，待纱条取出时，阴道中具备暗红色血液，大约50～100ml，且并无血凝块，纱条绝大部分被血染，纱条被顺利取出；待纱条取出后，血性恶露3～5天，但恶露量逐渐减少；19例患者中，有7例产妇术后12小时之内体温上升为37.5～38.5摄氏度，但待术后3～4天时，其体温逐渐恢复正常；其间无人继发宫内感染；腹部伤口有效愈合；孕产妇复查时，各项指标均显示良好，且均未产生宫腔粘连。

3.讨论

孕妇妊娠晚期的血液均是高凝状态，其产后止血基本原理强调使血液凝固，胎盘剥离之后以纱条压迫血窦，从而使得出血速度有效减缓，促使血小板聚集与血凝块形成，这时则可有效堵塞开放的血窦以实现自然止血[1]。

子宫下段填塞纱条是于宫腔填塞纱条止血方式改进而来的，传统宫腔填塞纱条法多用于孕产妇产后止血，但宫腔用纱条填满之后会影响患者宫体复旧，但子宫下段填塞纱条可有效解决此问题。子宫下段填塞纱条方式均用于子宫体收缩良好，且下段不断出血者，要彻底排除胎盘残留亦或者是副胎盘[2]。本文选择了我院2014年5月—2015年5月收治的子宫下段剖腹产术孕妇19例，孕妇均行子宫下段剖腹产术，为产妇以填纱条方式控制术中出血；用无菌宽4厘米、长100厘米、厚8层的纱布条1条，以卵圆钳将一端送至宫颈外口处，剩余的则应紧密排列在子宫下段，确保纱条紧压住宫壁，要严格对合子宫切口，并徒手按压子宫下段，密切观察3min，确保伤口无显著渗血，之后再将孕产妇子宫切口严密缝合。采用头孢曲松钠达到预防感染的目的，1次0.25～0.5g，1天2次，让患者连续服用3天；孕产妇产后12～24小时内，以碘伏棉球为其外阴消毒，之后再通过产妇阴道取出纱条。结果显示：孕产妇术中以填纱条方式控制出血，临床效果安全良好。19例孕妇手术之后，未有阴道大量出血者，纱条取出后，血性恶露3～5天，但恶露量逐渐减少；19例患者待术后3～4天时，其体温逐渐恢复正常；其间无人继发宫内感染；腹部伤口有效愈合；产妇复查时，各项指标均显示良好，且均未产生宫腔粘连。

综上所述，子宫下段填纱条控制产妇产后出血，可有效减少孕产妇出血量，为其保留女性的子宫，为挽救患者的生命赢得时间，此止血方式操作简单、便捷，临床止血效果稳定可靠，值得临床广泛使用。

【参考文献】

[1]李志玲.子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择研究[J].吉林医学，2012，33(20):7924-7925.

[2]王月娟.子宫下段瘢痕妊娠误诊2例报告[J].中国乡村医药杂志，2010，3(01):32-34.