1例“香港脚气水”误致眼角膜损伤的护理

1例“香港脚气水”误致眼角膜损伤的护理

刘君莲

刘君莲 (河南南阳市第一人民医院473000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0304-02

“香港脚气水”以水杨酸为主要成分，误滴入眼内引起角膜损伤临床很少见，2012年11月本院发生一例，治疗护理效果均满意，现报告如下。

1病例介绍

患者,男,69岁,农民。2012年11月25日,误将“香港脚气水”(辽宁产)当作利福平眼药水滴入右眼,当即眼部烧灼样疼痛、流泪、畏光、视物不清。在医院检查:右眼视力指数/20厘米,结膜充血水肿,角膜浑浊呈白色,荧光素染色呈点片状着色。治疗:用0.9%生理盐水充分冲洗结膜囊；结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1～2毫升；局部用1％复方托品酰胺眼药水和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶覆盖后包患眼；换药用红霉素眼膏涂眼；静滴抗生素及50%高糖40毫升加维生素C2.0静推，吲哚美辛片口服一日三次；六天后痊愈出院。治疗前视力指数/20厘米，治疗后视力达1.0以上。治愈时间6天。

2护理

2.1心理护理

大多数化学伤瞬间发生，组织破坏严重常因并发症和后遗症而造成更大的危害，从而使患者产生巨大的心理压力，患者往往难以接受失明的现实，对身心的健康的恢复极为不利，要关心同情安慰患者，主动与患者交谈，了解患者的心理状态，观察患者的态度，情绪是否正常，从而进行针对的心理支持和疏导，耐心解答患者所关心的问题，解除患者的焦虑。耐心解答患者所关心的问题，给患者创造安静舒适的环境，护理操作轻柔，稳妥，使患者获得安全感，以积极的心理状态接受治疗。[1]

2.2急救护理

患者具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦。因此一方面要迅速通知医生明确诊断，一方面要立即急救做好处理配合准备。要分秒必争现场急救，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，用1％阿托品眼药水扩瞳，要仔细注意询问视力丧失后有无摔倒颅脑损伤等全身症状，严密观察生命体征，患眼覆盖绷带包扎，受伤24小时内可用冷敷，1～2天改为热敷。[3]

2.3基础护理

安排安静病房，光线幽暗，床铺平整清洁，转移病人注意力，如与其他病友聊天听音乐避免强光刺激，或者戴眼罩及有色眼镜保护；遵医嘱用抗生素眼药水控制炎症；鼓励病人多使用维生素a的食物，以促进溃疡面愈合；避免用力咳嗽打喷嚏；避免便秘；进行各项检查操作时，做好解释，操作准确轻柔.[3]协助患者更衣、洗濑、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查，不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。同时注意观察全身及眼部情况，敷料有无松同时注意防止患者便秘。[4][6]

2.4加强安全防护知识讲解

当发生化学性眼外伤时应迅速的冲洗眼部，取决于化学物质的性质和浓度，以及接触时间的长短，[5]注意保暖，预防感冒，避免眼球受压和碰撞，对从事化学物品的化工厂，实验室或施工场所等潜在危险的工种，要戴上防护面罩和防护眼镜。使用各种内服外用药物时应看清说明书视力不佳时应托家人协助，避免必不要的误伤。[2]

3讨论

本病例为老年人，因此必须引起家庭和社会的高度重视，加强防护措施，用前一定要小心谨慎，“香港脚气水”所致眼外伤为酸灼伤，酸遇到结膜及角膜组织后可使其蛋白凝固，形成一层膜状物，有防止更多的酸性物质侵入继续侵入的能力，如能及时就诊抢救及时，视力可在短期内恢复正常，愈后一般都是较好的，否则视力都会受到不同程度的影响，本资料就因患者就诊及时，医护处理得当，所以愈后很理想。在此建议每名患者在用药之前一定要认真仔细，看清药品后再使用，以避免不必要的意外发生。

参考文献

[1]杨德娴.眼外伤标准护理计划，病人标准护理计划，1999,7（1）：435～436.

[2]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学，人民卫生出版社，2008，6（2）：584～585.

[3]李改换，钟以莲，王秀萍，王耕晨.眼外伤预防及护理，疾病护理常规，1994，12（1）597.

[4]韩杰，李越.眼科一般护理常规，眼科临床护理手册，2009,2(1):2～3.

[5]谢立信，史伟云，刘艳霞，等.羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤[J].眼外伤职业眼病杂志，2000,22(5)：483.

[6]李艳英，薛桂英.眼外伤病人的心理问题及护理对策[J].眼外伤职业眼病杂志，1999,21(4)：351.