大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果评价

(整期优先)网络出版时间:2017-06-16
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大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果评价

姜明王占峰张丽萍

(齐齐哈尔市第一医院血液内科;黑龙江齐齐哈尔161000)

[摘要]目的探究大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果。方法选取2015年2月~2016年1月期间我院收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各40例。给予对照组患者常规治疗,给予实验组患者常规治疗基础上的大剂量阿糖胞苷治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组患者1年、3年、5年的存活率分别为85.0%、65.0%、30.0%,对照组患者1年、3年、5年的存活率分别为%、%、%,两组对比,实验组患者1年、3年以及5年的存活率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。实验组患者不良反应率为95.0%,对照组患者不良反应率为80.0%,两组对比,P>0.05,差异无统计学意义。结论在急性髓性白血病治疗中应用大剂量阿糖胞苷,疗效显著,值得临床大力推广及应用。

[关键词]大剂量阿糖胞苷;急性髓性白血病;临床效果

急性髓细胞性白血病(Acutemyeloidleukemia,AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命[1]。本文笔者通过选取我院2015年2月~2016年1月期间收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象,皆在探究大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床治疗效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月~2016年1月期间收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象,所有患者经血象、免疫组化验查、骨髓细胞学检查均确诊为急性髓性白血病。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各40例。其中,实验组男23例,女17例,年龄21~50岁,平均(32.8±3.7)岁,FAB分型:M218例,M412例,M510例;骨髓增生情况:活跃9例,明显活跃12例,极度活跃19例。对照组男24例,女16例,年龄20~49岁,平均(32.5±3.5)岁,FAB分型:M217例,M411例,M512例;骨髓增生情况:活跃10例,明显活跃10例,极度活跃20例。两组患者在性别、年龄、FAB分型、骨髓增生等基础资料上相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗,给予实验组常规治疗基础上的大剂量阿糖胞苷静脉滴注。诱导缓解疗法为:(1)化疗:第1年,1个月1次;第2年,2个月1次;第3年,3个月1次;第4年,半年1次。(2)药物:三个方案,即①1~3天内,柔红霉素40mg/㎡,1~7天内,阿糖胞苷150mg/㎡;②1~3天内,米托蒽醌6~10mg/㎡,1~7天内,阿糖胞苷150mg/㎡;③1~3天内,高三尖杉酯碱2~4mg/㎡,1~7天内,阿糖胞苷150mg/㎡。强化治疗为:化疗第1天、第3天、第5天,滴注2.0g/㎡阿糖胞苷,1次/12h,共6次。此后持续静脉滴注3年,1~2次/年。须注意的是,常规治疗前1小时,服用止吐药,化疗前用漱口液漱口,有口腔溃疡的患者,应于患处涂抹碘甘油,并进行高锰酸钾坐浴,避免肛周感染[2]。

1.3观察指标

观察、记录两组患者1年、3年、5年内的存活情况。治疗期间,密切监测患者的呼吸、血压、脉搏等情况,次日检查患者的血象、电解质,7日后检查患者的肝肾功能、心电图等。一旦血象升高,应复查骨髓细胞学。同时,应监测患者的过敏及化疗后不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理所有数据,用(x±s)表示计量资料,采用t检验比较计量资料,采用χ2检验比较组间率,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者1年、3年、5年存活情况

实验组患者1年存活率为85.0%(34/40),3年存活率为65.0%(26/40),5年存活率为30.0%(12/40);对照组患者1年存活率为55.0%(22/40),3年存活率为20.0%(8/40),5年存活率为0%(0/40)。两组对比,实验组患者1年、3年、5年存活率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。

2.2两组患者不良反应情况

治疗期间,实验组患者中胃肠道反应者7例,骨髓抑制者25例;对照组患者中胃肠道反应者11例,骨髓抑制者27例。两组对比,P>0.05,差异无统计学意义。

3讨论

在急性白血病的治疗中,重要的一环就是化疗,化疗一般分2个阶段。第1阶段称“诱导缓解”阶段[3],这一阶段须给患者使用足量的化疗药品,以尽快将患者体内的白血病细胞杀灭。达到“完全缓解”后,患者体内实际上还有一定量的白血病细胞,若不乘胜追击,巩固治疗,它们还可能“死灰复燃”。第2阶段称为“强化”治疗[4],在此阶段,化疗药给药间隔可以拉长。如:治疗第1年,每月给1个疗程药;第2年,可每2个月给1个疗程药;第3年间隔可再延长。如患者能坚持下去,中间不复发,3年后一般就无需再给药了。随着治疗方法的不断改进及骨髓移植技术的成熟等,急性白血病患者的5年生存率和治愈率呈不断升高趋势[5]。本文也通过研究证实了这一点。

综上所述,在急性髓性白血病治疗中应用大剂量阿糖胞苷,疗效显著,值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]张旗;慕俐君;李伟平;周栋;康志杰;陈雪瑜;高源;闫金松.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察[J].医学与哲学,2016,37(2):44-46.

[2]胡媛媛;高小见.大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床疗效探析[J].饮食保健,2016,3(14):74-75.

[3]刘艳.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):101-102.

[4]庞艳彬;任杰;范丽霞;罗建民.重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用[J].临床荟萃,2017,32(3):268-271.

[5]杨新平;敖志文;彭弘.不同剂量阿糖胞苷化疗对急性白血病患者的疗效及预后的影响[J].抗感染药学,2015(5):729-731.